I denne pjece finder du de vigtigste oplysninger om behandlingen, der gives for lungekræft.

Vi tilbyder dig behandling med nivolumab, cisplatin og pemetrexed fordi vi forventer, at den få din tumor til at svinde, således at du efterfølgende vil kunne opereres og tumor fjernes helt.

Du kan bruge denne information til at få overblik over behandlingen, bivirkninger og praktiske forhold. Dine pårørende kan også have glæde af at læse informationen for bedre at kunne støtte dig.

Behandlingen

Behandlingen vil normalt bestå af 3 behandlinger, der gives hver 3. uge. Den samlede behandling varer ca. 2 måneder. Hver behandling består af  nivolumab, som er immunterapi, og kemoterapistofferne cisplatin og pemetrexed, samt  saltvand tilsat magnesium for at skåne dine nyrer. Alle stofferne gives via et drop. 

Senest 1 time før hver behandling, skal du hjemmefra tage kvalmestillende (1 kapsel akynzio og 1 tbl prednisolon), som udlveres i afdelingen. 

Det tager ca. 5 timer at få en behandling. Du får behandlingen i ambulatoriet. Det vil sige, at du kan tage hjem, efter hver behandling. Behandlingen ophører, hvis undersøgelser viser, at den ikke har tilstrækkelig effekt på sygdommen, hvis du får uacceptable bivirkninger eller hvis du selv ønsker at stoppe behandlingen.

Cisplatin og Pemetrexed.

Kemoterapi virker ved at ødelægge celler i deres delingsproces. Derfor rammer de alle celler der deler sig hyppigt. Det gælder kræftceller, men det gælder desværre også en del af vores raske celler. Det er derfor du vil opleve bivirkninger, når du får kemoterapi.

Hvordan virker Nivolumab?

Nivolumab er et antistof, der binder sig til overfladen af kroppens immunceller  (T-celler). Nivolumab virker hermed ved at blokere en af kroppens naturlige bremser på immunforsvaret. Derved øges T-cellernes aktivitet i bekæmpelsen af kræftceller. Når kroppens naturlige immunforsvar aktiveres, vil du opleve en anden slags bivirkninger end dem du får fra kemoterapi.

Særligt for pemetrexed - Folinsyre

Pemetrexed kan give B-vitamin mangel, du skal derfor tage 1 tablet folinsyre (som er et B-vitamin) hver dag. Du skal starte dagen før den første behandling med pemetrexed. Du skal fortsætte med dette i 3 uger efter sidste behandling. Folinsyre får du udleveret i ambulatoriet. Derudover skal du have en indsprøjtning med B12 vitamin. Injektion gives af en sygeplejerske i ambulatoriet.

Prednisolon

For at forebygge hududslæt og allergiske reaktioner, skal du tage 50 mg prednisolon kl.8 dagen før behandlingen, på behandlingsdagen og dagen efter behandlingen.

Særligt for cisplatin

Påvirkning af nyrerne

Cisplatin kan være skadeligt for nyrerne. Derfor får du væske sammen med cisplatin. Væsken skyller dine nyrer, så risikoen for skader nedsættes. For at sikre at væsken ikke ophober sig i din krop, bliver du vejet i forbindelse med behandlingen. Du vil få vanddrivende medicin ved behov.

Magnesium

Cisplatin kan give mangel på magnesium. Derfor vil du få magnesium i drop i forbindelse med behandlingen. Du får tabletter med magnesium med hjem, som du skal tage i tre dage efter du har fået cisplatin.

Undersøgelser

Blodprøver

Da kemoterapi bl.a. kan hæmme din krops evne til at danne nye blodceller, skal du have taget blodprøver, før du skal have kemoterapi. Hvis blodprøverne ikke er i orden udskydes behandlingen i typisk en uge. 

Du skal have taget blodprøver dagen før, du har en tid i ambulatoriet. Laboratoriet ligger inden for Hovedindgangen, til højre. Laboratoriet åbner kl. 07.30 og lukker kl. 14.30. Du kan også vælge at få taget blodprøven på dit lokale sygehus/Sundhedscenter.

Du skal selv bestille tid til blodprøver. Du kan finde information om åbningstider og tidsbestilling på www.regionh.dk/blodproever. Du kan også ringe på telefon: 48 29 41 81 kl. 10.00-14.30 mandag-fredag.

Samtale med læge

Du har tid hos lægen, før hver behandling med kemoterapi. Her får du mulighed for at stille spørgsmål og drøfte eventuelle problemer i forbindelse med din sygdom og behandling.

Bivirkninger

Vi forventer ikke at se alle bivirkninger hos dig, og vi kan ikke på forhånd udelukke andre bivirkninger end de, der er nævnt her. Hvilke og hvor mange bivirkninger man får, kan være forskelligt fra person til person. De fleste bivirkninger kan forebygges eller behandles. I nogle sjældne tilfælde kan bivirkninger være alvorlige eller langvarige og muligvis aldrig forsvinde.

Fortæl os om dine bivirkninger.

Grundet øgning af immunsystemets aktivitet er det vigtigt, at du kontakter afdelingen ved selv den mindste bivirkning eller ændring i din almentilstand. Er du i tvivl om du har en bivirkning, så tal med lægen eller sygeplejersken.

Følgende bivirkninger vil kunne forekomme

Blodmangel, infektion og blødning

Da kemoterapi kan påvirke produktionen af blodlegemer i knoglemarven, kan produktionen af hvide og røde blodlegemer samt blodplader blive nedsat.

• De hvide blodlegemer er kroppens immunforsvar.

De kan blive påvirket, så du i nogle dage kan have for få hvide blodlegemer, og i de dage kan du have svært ved at bekæmpe infektioner. Infektioner kan vise sig ved kulderystelser, feber, svie ved vandladning, hoste, synkesmerter, influenzasymptomer og lignende.

• For få røde blodlegemer kan give blodmangel. Blodmangel kan vise sig ved træthed, svimmelhed, hovedpine, åndenød eller hjertebanken. Hvis du får blodmangel, vil du i nogle tilfælde blive tilbudt en blodtransfusion.

• For få blodplader kan gøre at dit blod ikke størkner som det skal. Det kan vise sig ved blødning fra tandkødet eller næse, blå mærker eller små røde pletter i huden.

Hvis du får feber over 38 grader i mere end to timer i træk, en enkelt temperatur på 38,5 eller blødning, der ikke stopper af sig selv, er det vigtigt, at du kontakter afdelingen, da det måske kan være nødvendigt at behandle dig under indlæggelse.

Træthed

Det er meget almindeligt at blive træt og få følelsen af manglende energi. Du vil kunne opleve en betydelig træthed og et behov for at sænke tempoet. Hvis du arbejder, kan du få behov for at være sygemeldt helt eller delvist.

Kvalme og opkastning

I forbindelse med behandlingen kan du få kvalme og opkastning. Disse gener kan forebygges og behandles med kvalmestillende medicin.

Slimhinder

Slimhinderne i dine øjne, mund, mave/tarm og kønsorganer kan blive irriterede. Dette kan vise sig som svie, ømhed, små sår, mundsvamp og mavesmerter. Disse gener kan behandles, så tal med lægen eller sygeplejersken om det.

Påvirkning af nervesystemet

Du kan få prikken og stikken i fødder og hænder. Det er vigtigt du fortæller lægen om dette, da dette kan blive kronisk.

Påvirkning af hørelsen

Du kan få nedsat hørelse og ringen for ørerne. Det er vigtigt du fortæller det til lægen, hvis du oplever, at din hørelse ændrer sig. Skaderne kan blive kroniske, hvis der ikke gøres noget i tide.

Forstoppelse

Du kan få problemer med forstoppelse. Dette kan behandles med afføringsmiddel, kost og rigeligt væske.

Diarré

Nogle patienter vil opleve vandig, løs eller blød afføring flere gange i løbet af et døgn. Nogle patienter vil opleve mavesmerter, slim eller blod i afføringen. Bivirkninger kan opstå uger efter behandlingsstart.

Det er vigtigt at drikke rigeligt væske. Diarré og mavesmerter kan afhjælpes ved hjælp af kost og medicin. Du skal kontakte afdelingen omgående, hvis du får ovenstående bivirkninger eller dit afføringsmønster ændrer sig og du får hyppigere afføring i løbet af et døgn.

Åndenød og hoste

Hvis du oplever åndenød eller hoste kan det være tegn på en betændelsestilstand i lungerne. Bivirkninger kan opstå uger efter behandlingsstart og du skal omgående kontakte afdelingen.

Leverpåvirkning

Hvis du oplever gulfarvning af øjnene eller huden, smerter i højre side af maven eller træthed, så kan der være tale om påvirkning af leveren. Bivirkninger kan opstå uger efter behandlingsstart og du skal kontakte afdelingen.

Væskeophobning

Behandlingen kan føre til væskeophobning i kroppen. Dette kan medføre hævede ankler, vægtøgning og åndenød. Det er vigtigt at få dette behandlet, så tal med lægen om det.

Hårtab

Behandlingen medfører kun sjældent, at du taber alt håret på hovedet, men du kan blive tyndhåret. Hvis du får brug for det, kan du få tilskud til en paryk eller kasket. Når du afslutter behandlingen, vokser håret ud igen.

Hududslæt

Hududslæt, hudtørhed og kløende udslæt kan opstå uger efter behandlingsstart og du skal kontakte afdelingen, hvis denne bivirkning opstår. Du vil ved behov få udleveret forskellige cremer til pleje af huden.

Gode råd til håndtering af hudtørhed Nogle patienter har gavn af ”Livets olie”, der består af hørfrøolie og kæmpenatlysolie og forebygger hudtørhed. Købes som kapsler eller i flydende form i helsekostbutikker. Generelt skal olien indeholde de essentielle fedtsyrer omega-3. omega-6 og omega-9.

Flydende form: Dagligt indtag er 2 spiseskefulde om morgenen og olien kan desuden smørres på tørre hudområder. Ved kapsler: se anbefaling på pakken.

•    Drik rigeligt med vand

•    Brug solcreme > faktor 15 som solbeskyttelse

•    Gå i løstsiddende tøj

•    Brug fed uparfumeret creme/olie på kroppen

•    Brug glidecreme ved samleje

•    Brug allergivenlig makeup og makeup fjerner

•    Undgå lange bade

•    Brug lunkent vand og mild, parfumefri sæbe og shampoo

Påvirkning af hormonproducerende kirtler Symptomer på påvirkning af disse kirtler (hypofyse, skjoldbruskkirtel og binyrer) er udtalt træthed, vægtændringer, hovedpine og synsforstyrrelser, overdreven tørst, øget urinmængde, nedtrykthed, irritabilitet, svækkelse og generel utilpashed. Symptomer kan opstå flere uger efter påbegyndt behandling og du skal kontakte afdelingen, hvis du oplever disse bivirkninger.

Samliv og seksualitet

Det er muligt, at din lyst til seksuelt samvær kan blive nedsat. Dette kan skyldes, at du er i en både fysisk og psykisk belastet situation. Nogle får også andre problemer, der nedsætter lysten til seksuelt samvær.

Der er mulighed for at få hjælp og vejledning, så tal med lægen eller sygeplejersken om det. Der udskilles kun ubetydelige mængder kemoterapi via skedens slimhinder og gennem sæd.

Til mænd

Kemoterapi nedsætter kvaliteten af sæd. Dette betyder, at din evne til at få børn mindskes forbigående. Hvis du ønsker det, kan du få sæd opbevaret i en sædbank, inden behandlingen starter.

Nogle mænd vil opleve rejsningsproblemer under behandlingen. Denne bivirkning forsvinder igen når behandlingen er stoppet.

Til yngre kvinder

Kemoterapi kan medføre, at menstruationen bliver uregelmæssig eller ophører, hvilket kan påvirke evnen til at få børn. Vedvarende ophør af menstruationen medfører, at du går i overgangsalderen tidligere end ellers.

Til mænd og kvinder

Kemoterapi er giftigt for fostre. Det er derfor vigtigt, at du beskytter dig grundigt mod graviditet under og i minimum 6 måneder efter kemoterapi. Hvis du har spørgsmål vedrørende din fertilitet, er du altid velkommen til at kontakte os for at få yderligere information.

Forholdsregler

Du kan omgås din familie og venner. Dog skal du være opmærksom på at have en god personlig hygiejne, særligt god håndhygiejne. Vi anbefaler ikke at du er tæt sammen med nogen, der er syge.