Vi håber denne information kan give dig og dine pårørende svar på nogle af de spørgsmål, der melder sig, når du skal i behandling med antistofferne Cetuximab og Encorafenib.

Denne information er et supplement til vores mundtlige information om behandlingen.

Hvem tilbydes denne behandling?

Behandlingen tilbydes til patienter med spredning af kræft i tyktarmen, der har en BRAF-v600e mutation.

Hvordan foregår behandlingen?

Cetuximab gives som en infusion i en blodåre én gang om ugen. Den første behandling gives over 2 timer. Ved de efterfølgende behandlinger er infusionstiden 1 time.

Du får udleveret en forbyggende tablet behandling, der skal tages 2 timer før behandlingen med Cetuximab kan begynde. Du skal tage de udleverede tabletter hjemmefra.

Encorafenib er kapsler, der tages én gang daglige på et fast tidspunkt.

Hvorlænge gives behandlingen?

Du vil få behandlingen med Cetuximab og Encorafenib så længe, der ikke er tegn på at sygdommen forværres og du ikke får uacceptable bivirkninger.

Du vil blive CT-scannet med fastlagte intervaller i behandlingsperioden for at følge, hvordan behandlingen virker på sygdommen. Vurderer lægen, at der ikke længere er effekt, vil behandlingen stoppe.

Indtagelse og opbevaring af encorafenib

• Encorafenib kan tages med eller uden mad, men aldrig med grapefrugtjuice, da det kan øge risikoen for bivirkninger
• Kapslerne skal synkes hele med vand
• Encorafenib opbevares ved temperatur under 30 grader og uden for børns rækkevidde

Hvis du glemmer at tage én dosis?

Så skal du tage den så hurtigt som muligt. Men du skal kun tage den glemte dosis, hvis der er mere end 12 timer til næste dosis. Du må aldrig tage dobbeltdosis.

Samtale med læge og sygeplejerske

Du skal have taget blodprøver og tale med lægen hver 2.uge. Behandlingen gives af en sygeplejerske hver uge.

Bivirkninger

Som al anden medicin kan cetuximab og encorafenib give bivirkninger. Det varierer fra patient til patient, hvilke bivirkninger man kan få ved behandlingen med Cetuximab og Encorafenib. Nogle bivirkninger kan forebygges med medicin eller ved at nedsætte din dosis af Cetuximab og Encorafenib.

Det er vigtigt, at du taler med din læge og sygeplejerske om, hvordan du har haft det i perioden mellem behandlingerne.

Hvilke bivirkninger har behandlingen?

I det følgende finder du de hyppigste forekommende bivirkninger i forbindelse med Cetuximab og Encorafenib. At de er nævnt i denne information betyder ikke, at alle får dem. Omvendt kan der forekomme andre bivirkninger for den enkelte patient end nævnt i denne information.

Specielt for Encorafenib

Bivirkninger fra tarmsystemet:

• Nedsat appetit
• Diarré
• Mavesmerter
• Kvalme og opkastninger
• Forstoppelse

Bivirkninger fra nervesystemet:

• Smerter, føleforstyrrelser, stikken og prikken i hænder og fødder
• Hovedpine
• Svimmelhed

Bivirkninger fra hjerte og blodkar

• Blødninger forskellige steder i kroppen
• Hurtige hjerteslag

Bivirkninger fra nyrerne, lever og bugspytkirtel

Der kan opstå bivirkninger fra nyrerne, leveren og bugspytkirtlen. Det ses ved påvirkning af nyrefunktionen, påvirkede blodprøver for funktionen af nyrer, lever og bugspytkirtel.

Smerter

Der kan opstå smerter i muskler, led, arme, ben og ryg. Samt nedsat kraft i musklerne.

Feber

Ved feber over 38 grader i mere end to timer i træk eller feber over 38,5 grader, skal du kontakte afdelingen.

Træthed

Det er almindeligt at blive træt og få følelsen af manglende energi. Trætheden kan både skyldes din kræftsygdom og behandlingen med Cetuximab og Encorafenib. Du kan tale med lægen og sygeplejersken om din træthed. Du kan i ambulatoriet få udleveret en informationsfolder om, hvad du selv kan gøre, hvis du er træt.

Øvrige bivirkninger

Svært ved at sove (insomni)

Interaktioner

Naturlægemidler med perikon kan nedsætte virkningen af encorafenib.

Specielt for Cetuximab

Overfølsomhedsreaktioner

Der kan optræde overfølsomhedsreaktioner i forbindelse med indgift af Cetuximab. I de fleste tilfælde er det milde reaktioner. I sjældne tilfælde kan svære overfølsomhedsreaktioner forekomme. Hvis de opstår, vil det næsten altid være under indgiften af Cetuximab.

Symptomerne er åndenød, hæshed, kløe og udslæt. Hvis du mærker noget af dette, skal du straks kontakte personalet. For at forebygge overfølsomhedsreaktion får du tabletter med antihistamin og binyrebarkhomon inden behandlingen. Tabletterne skal tages hjemmefra 2 timer før behandling.

Hudbivirkninger

Ca.18% af de patienter, der behandles med Cetuximab og Encorafenib vil få en eller anden grad af hududslæt. Under 1% vil få sværere hududslæt, som kan sammenlignes med akne(bumser)

Dette udslæt ses ofte ved de første behandlinger. Udslættet optræder hyppigst i ansigtet, hovedbund, nakke, brystkasse samt på ryg og arme. Desuden kan neglerødder blive påvirket med revner og dermed risiko for infektion.

Hvis der opstår hududslæt under den 1. serie, skal du under den 2. serie starte antibiotisk behandling med tbl. doxycyklin 100mg morgen og aften, og smøre udslæt med antibiotisk creme Metronidazol morgen og aften. Medicinen får du udleveret af sygeplejersken i ambulatoriet.

Gode råd til pleje af huden

• God hygiejne, daglig vask/brusebad- ikke for varmt vand
• Brug en fed uparfumeret creme og hudlotion
• Undgå solbadning
• Brug minimum faktor 20, anvend evt. hat med bred skygge
• Undgå tøj, der strammer
• Undgå hudprodukter, der indeholder alkohol (udtørrer huden)
• Brug kun hudlæge godkendt make-up
• Ved alt vådt arbejde er det en god idé at anvende gummihandsker. Brug altid bomuldshandsker under gummihandskerne
• Hvis der opstår revner på hænder og fødder, kan du  evt. anvende flydende plaster. Sandaler eller rummelige sko anbefales
• Hvis du er generet af hudkløe, kan denne lindres ved at anvende antihistamin (håndløb på apoteket)

Øjne

Behandlingen med cetuximab kan medføre at du får tørre øjenomgivelser og at øjnene kan føles tørre. der kan opstå øjenbetændelse, hvor øjnene bliver røde, smertende og der kommer pus i øjnene.

Gode råd:

• Anvend en fed uparfumeret creme til øjenomgivelserne
• Tørre øjne kan dryppes med viskøse øjendråber
• Undgå brug af kontaktlinser
• Øjenbetændelse skal behandles med antibiotika. Lægen i ambulatoriet kan ordinere dette.

Hår og hovedbund

Hovedhår og skæg kan i den periode, hvor du er i behandling med Cetuximab vokse langsommere, blive mere porøst, og der kan forekomme en udtynding af hår og skæg. Der kan forekomme en øget vækst og krøllet struktur af øjenvipperne, samt dun hårvækst i ansigtet.

Gode råd:

• Benyt en shampoo mod skæl til hårvask, da produkterne indeholder et stof, der har virkning på svampe og bakterier
• Er din hovedbund tør og skællende, kan du massere en fed lotion eller badeolier ind i hovedbunden
• Du kan få frisøren til at klippe dine øjenvipper, hvis de generer dit syn

Slimhinder

Tørre slimhinder i næsen evt. sårdannelse

• Tørhed i næsen kan afhjælpes ved at smørre lidt fed creme på næseslimhinden (brug en vatpind)
• Ved sårdannelse kan der opstå infektion, hvor det kan være nødvendigt at behandle med antibiotika

Mundhulen

Der kan forekomme blister og småsår i mundhulen. Det kan afhjælpes med lokal desinficerende mundgel/mundspray

Tørre slimhinder i skeden

Du kan forsøge at afhjælpe tørheden med fugtbevarende gel eller silikonebaseret glidecreme.

Har du spørgsmål?

Er du i tvivl om noget, eller har du spørgsmål, er du altid velkommen til at kontakte os. Det er vigtigt, at du ikke bekymre dig unødigt.

Hvis du har spørgsmål, opfordrer vi dig til at skrive dem ned og tale med personalet om dem, næste gang du kommer til behandling.