Denne skriftlige information er et supplement til vores mundtlige information om behandlingen. Informationen giver oplysninger om medicinsk behandling ved kræft i lungerne. Vi ved, at du står i en vanskelig situation, som måske kan synes uoverskuelig. Du kan bruge denne information, som hjælp til at få overblik over den behandling, vi anbefaler dig. Dine pårørende kan også have glæde af at læse informationen, for bedre at kunne støtte dig i dine overvejelser.

Vi tilbyder dig denne behandling, der består af kemostofferne Carboplatin og Paclitaxel i kombination med immunterapistofferne Nivolumab og Ipilimumab. Immunterapi styrker immunforsvarets evne til at genkende og bekæmpe lungekræft, hvor i mod kemostofferne bremser kræftsygdommen med det samme. Vi forventer, at behandlingen vil lindre dine eventuelle symptomer. I nogle tilfælde kan behandlingen få sygdommen til at svinde i kortere eller længere tid.

Behandlingen

Behandlingen gives i drop i ambulatoriet. Behandlingen gives hver 3. uge, ud fra et fast behandlingsregime. Ved 1. behandling gives alle 4 stoffer, og du skal regne med en behandlingstid på 4 timer. Ved 2. behandling gives de to kemostoffer og et immunterapi. Behandlingstiden vil være ca. 3,5 time. Herefter gives ikke yderligere kemoterapi.

Fra 3 behandling og frem gives skiftevis 2 immunterapistoffer ( 1,5 time ) og 1 immunterapi ( 1 time ). Behandlingen fortsætter så længe vi kan se at, der er  effekt af behandlingen.

Hver gang du skal have behandling, skal du først have taget en blodprøve for at sikre, at behandlingen ikke er for kraftig i forhold til din knoglemarv og nyrefunktion. Du kan få taget blodprøven i laboratoriet, ved egen læge eller sundhedshuset. Derefter skal du tale med en læge. Hvis blodprøverne ikke er i orden, udskydes behandlingen 1 uge, indtil blodprøverne viser, at du kan få behandling igen.

Blodprøver skal tages dagen før du har tid hos lægen i ambulatoriet. Behandlingen gives dagen efter du har talt med lægen.

Behandling ophører, hvis undersøgelser viser, at den ikke virker på sygdommen, hvis du får meget svære bivirkninger, eller hvis du selv ønsker at stoppe behandlingen.

Samtale med læge og sygeplejerske

Hver gang du kommer til behandling, taler du med en læge og en sygeplejerske. Her får du mulighed for at drøfte eventuelle problemer i forbindelse med din sygdom og behandling.

Blodprøver

Kemo- og immunterapi kan kortvarigt hæmme knoglemarvens dannelse af nye blodceller, og det påvirker en række funktioner (nyrer, lever og hormoner) i din krop. Derfor skal du have taget blodprøver før hver behandling.

Scanning

Efter 3 behandlinger skal du have lavet en CT-scanning af lungerne og bughulen og i nogle tilfælde andre undersøgelser. Undersøgelserne vil vise, om behandlingen har effekt på din sygdom. Herefter vil du blive scannet efter hver 3. vedligeholdelsesbehandling. Hvis din sygdom fortsat er i ro, og du tåler den godt, fortsætter behandlingen.

Bivirkninger

Vi forventer ikke at se alle bivirkninger hos dig, og kan ikke på forhånd udelukke andre bivirkninger end de, der er nævnt her. Behandlingen påvirker ikke kun kræftcellerne, men også kroppens raske celler. Denne påvirkning betyder, at der kan komme bivirkninger. Immunterapi og kemoterapi giver forskellige typer af bivirkninger.

Det er vigtigt du kontakter afdelingen med det samme ved følgende bivirkninger, da de ofte skal behandles under indlæggelse:

Ved feber over 38 grader i mere end to timer i træk eller feber over 38,5 grader.

Ved diaré i mere end et døgn - eller ved blod i afføringen.

Ved blødning der ikke stopper hurtigt igen.

Ved ny eller forværret åndenød eller hoste.

Allergisk reaktion

Paclitaxel og Carboplatin kan i sjældne tilfælde udløse en overfølsomhedsreaktion, mens du får behandlingen. Vi forebygger dette med medicin før behandling, men skulle dette alligevel ske, får du noget medicin der modvirker allergi, og du kan som oftest fortsætte med at få din behandling bagefter.

Bivirkninger

Nivolumab og Ipililumab

Det er ikke alle patienter, der oplever bivirkninger. Immunterapi påvirker kræftcellerne, og kan også påvirke kroppens raske celler. Hvis det sker, kan der opstå bivirkninger. Bivirkninger opleves forskelligt og varierer fra person til person. Bivirkninger kan opstå flere uger efter behandlingen er startet,og de kan i sjældne tilfælde opstå flere måneder efter endt behandling med atezolizumab. På grund af øgning af immunsystemets aktivitet er det vigtigt, at du kontakter afdelingen ved selv den mindste bivirkning eller ændring i hvordan du normalt har det. Er du i tvivl om du har en bivirkning, så tal med lægen eller sygeplejersken. De fleste bivirkninger behandles bedst, hvis man starter behandling tidligt. Du skal altid have patientkortet om Immunterapi på dig og vise det ved enhver kontakt til sundhedsvæsenet.

Infusionsreaktion

Under infusionen kan man reagere allergisk i forskellige grader, mest hyppigt er feber. Andre symptomer er svimmelhed, åndenød, udslæt og kløe. Symptomerne kan behandles og behandlingen kan i langt de fleste tilfælde fortsættes.

Træthed

Det er almindeligt at blive træt og få følelsen af manglende energi. Trætheden kan både skyldes din kræftsygdom og behandlingen. Du kan tale med lægen og sygeplejersken om din træthed, ligesom du i ambulatoriet kan få udlevereten informationsfolder om, hvad du selv kan gøre, hvis du er træt.

Kvalme

Kvalme og nedsat appetit kan forekomme i forbindelse med behandlingen og kan forebygges med kvalmestilende tabletter, som lægen ordinerer og sygeplejersken udleverer til dig.

Diarré eller ændret afføringsmønster

Nogle patienter vil opleve vandig, løs eller blød afføring flere gange i løbet af et døgn. Nogle vil opleve mavesmerter, slim eller blod i afføringen. Hvis du oplever ovenstående bivirkninger eller at dit afføringsmønster ændrer sig og du får hyppigere afføringer i løbet af et døgn, skal du omgående kontakte afdelingen. Diarré kan have flere årsager og skal nogen gange behandles, mens du er indlagt.

Åndenød og hoste

Hvis du oplever åndenød eller hoste, kan det være tegn på en betændelsestilstand i lungerne og kan være en bivirkning til behandlingen, og så skal du omgående kontakte afdelingen.

Leverpåvirkning

Hvis du oplever gulfarvning af øjnene eller huden, smerter i højre side af mave eller træthed, så kan der være tale om påvirkning af din lever, og du skal kontakte afdelingen.

Hududslæt

Du kan få udslæt, kløe, rødme og øget følsomhed overfor sollys. Udslæt kan i stor udstrækning behandles eller lindres.

Gode råd til håndtering af hudtørhed:

Nogle patienter har gavn af ’Livets Olie’, der består af hørfrøolie og kæmpenatlysolie og forebygger hudtørhed. Kan købes som kapsler eller i flydende form i helsekostbutikker. Generelt skal olien indholde de essentielle fedtsyrer omega-3, omega-6 og omega-9. Flydende form; Dagligt indtag er 2 spiseskefulde om morgenen og olien kan desuden smørres på tørre hudområder. Ved kapsler: se anbefaling på pakken.

• Drik rigeligt med vand. 
• Brug solcreme minimum faktor 15 som solbeskyttelse.
• Gå i løstsiddende tøj.
• Brug fed uparfumeret creme/olie på hele kroppen.
• Brug glidecreme ved samleje.
• Brug allergivenlig makeup og makeup fjerner.
• Undgå lange varme bade.
• Brug lunkent vand og mild, parfumefri sæbe og shampoo.

Påvirkning af homonproducerende kirtler

Symptomer på påvirkning af disse kirtler (hypofyse, skjoldbruskkirtel og binyrer) er udtalt træthed, vægtændring, hovedpine og synsforstyrrelser, overdreven tørst, øget urinmængde, nedtrykthed, irritabilitet, svækkelse og generel utilpashed. Du skal kontakte afdelingen, hvis du oplever disse bivirkninger.

Samvær og seksualitet

Immunterapi kan øge risikoen for fostermisdannelser og påvirke sædcellernes arveanlæg (gener). Derfor anbefaler vi, at I anvender sikker prævention, så længe du får behandling.

Bivirkninger til behandlingen generelt

Blodmangel, infektion og blødning.

Da kemoterapi nedsætter knoglemarvens produktion af blodceller, vil du kunne få blodmangel, infektion og blødning. Lægen kontrollerer dette hver gang du får taget blodprøver.

· Blodmangel kan vise sig ved træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken.

· Infektioner kan vise sig ved feber og influenzasymptomer.

· Blødning kan vise sig som for eksempel næseblod, blødning ved tandkødet, blå mærker og små røde pletter i huden.

Nyrefunktionen

Caboplatin, Nivolumab og Ipilimumab kan påvirke nyrerne. Lægen kontrollerer din nyrefunktion hver gang du får taget blodprøver. Ved mistanke om påvirkning af din nyrefunktion, udføres en nyrefunktionsundersøgelse.

Træthed

Du kan blive meget træt og få behov for at sænke tempoet. Hvis du arbejder, kan du få behov for at være sygemeldt helt eller delvist i de måneder, du får behandling. På trods af træthed, er det vigtigt at sørge for regelmæssig motion under behandlingsforløbet.

Kvalme og opkastning

I forbindelse med behandlingen kan du blive utilpas, få kvalme og kaste op. Disse gener kan forebygges og eventuelt behandles med kvalmestillende medicin. Små hyppige måltider hjælper ofte også.

Irritation af slimhinderne i mund og svælg

Irritation af slimhinderne kan vise sig som for eksempel tørhed, små sår, blister, hvide belægninger, svie og ubehag. Du kan få udleveret en særskilt brochure om gode råd til pleje af slimhinder i mund og svælg.

Påvirkning af nervesystemet

I sjældne tilfælde kan der opstå prikken og stikken i fødder og hænder, og du kan få fornemmelse af svaghed i musklerne. Disse gener forsvinder oftest inden for det første år efter behandlingens ophør.

Hårtab

Behandlingen medfører kun sjældent, at alt håret på hovedet tabes, men du kan blive tyndhåret. Hvis du får brug for det, kan du få tilskud til en paryk eller anden hovedbeklædning. Når du har afsluttet behandlingen, vokser håret ud igen.

Samliv og seksualitet

Det er muligt, at din lyst til seksuelt samvær kan blive nedsat. Dette kan skyldes, at du er i en både fysisk og psykisk belastet situation, der kan give nedsat potens eller lyst. Der udskilles kun ubetydelige mængder kemo- og immunterapiterapi via skedens slimhinder og gennem sæd. Du vil derfor kunne have samleje uden at skade din partner.

Til mænd: Kemoterapi kan nedsætte kvaliteten af sæd. Det betyder, at evnen til at få børn mindskes eller ophører helt.

Til kvinder: Kemoterapi kan medføre, at menstruationen bliver uregelmæssig eller ophører, hvilket kan påvirke evnen til at få børn. Vedvarende ophør af menstruationen medfører, at du går i overgangsalderen tidligere end ellers.

Kemoterapi er giftigt for fostre. Det er derfor vigtigt, at du beskytter dig grundigt mod graviditet under og i minimum 6 måneder efter kemoterapi. Hvis du har spørgsmål vedrørende din fertilitet, er du altid velkommen til at kontakte os for at få yderligere information.

Forholdsregler

Du kan omgås din familie og venner, som du plejer. Dog skal du være opmærksom på at have en god personlig hygiejne. Det meste kemoterapi udskilles via urin og afføring og det anbefales at lukke toiletbrættet ned og skylde ud to gange de første 4 dage efter hver behandling.

Har du spørgsmål?

Har du spørgsmål til sygdom eller behandling, opfordrer vi dig til at skrive dem ned og tale med personalet næste gang du har en tid i ambulatoriet.