Kort om behandling med trastuzumab deruxtecan

Du har fået tilbudt behandling med trastuzumab deruxtecan. 

I denne vejledning kan du læse om, hvordan behandlingen foregår og hvad du skal være opmærksom på i forbindelse med behandlingen herunder bivirkninger.  

Sådan virker behandlingen

Trastuzumab deruxtecan anvendes til behandling ved tilbagefald af såkaldt HER2 positiv brystkræft og gives med livsforlængende og lindrende sigte.

Du vil få behandlingen så længe din kræftsygdom ikke forværres og/eller du ikke har alvorlige bivirkninger.

Ved HER2-positiv brystkræft er der en stor forekomst af HER2 receptorer på overfladen af kræftcellerne, som bevirker, at kræftcellerne deler sig hurtigere. Trastuzumab deruxtecan er et lægemiddel bestående af antistoffet trastuzumab (T) og et kemostof deruxtecan (DXd). Trastuzumab kender du allerede fra din tidligere behandling for brystkræft.

I trastuzumab deruxtecan har man koblet antistoffet og kemostoffet sammen i et såkaldt antistof-lægemiddelkonjugat, som gør, at de to lægemidlers egenskaber arbejder sammen. Trastuzumab (T) opsporer og binder sig til HER2 positive kræftceller og kemoterapien (DXd) bliver leveret direkte ind i de HER2 positive kræftceller, hvorved cellen beskadiges eller går til grunde. Derudover kan kemoterapien også ramme andre kræftceller i nærheden.

Sådan forløber behandlingen

Behandlingen med trastuzumab deruxtecan gives hver 3. uge i et drop (PVK), der er lagt i en blodåre. Den første behandling tager ca. 1½ time, herefter er der 1½ times observation, de efterfølgende behandlinger tager ca. 45 minutter.

Når du får behandling med trastuzumab deruxtecan er der risiko for, at du kan få en såkaldt infusionsrelateret reaktion (Læs mere under ”Bivirkninger”). Risikoen for en reaktion er størst ved de første behandlinger.

Før behandling 

Før hver behandling skal du have taget blodprøver, som du skal have taget hverdagen før behandling. Blodprøverne skal tages inden kl 10.00. Du kan få taget blodprøverne i Sundhedshuset i Helsingør eller på Nordsjællandshospital Hillerød eller Frederikssund. 

Med blodprøverne undersøger vi dit immunforsvar, blodplader og blodprocent. Vi undersøger også din nyre- og leverfunktion. Blodprøverne viser, hvordan du tåler behandlingen, og vi sikrer os, at alt er som det skal være, for at du kan modtage behandlingen. Lægen informere dig, hvis der er behov for ændringer i behandlingen.

På behandlingsdagen 

Når du møder i ambulatoriet vil du blive hentet af en sygeplejerske i venteværelset. Behandlingen gives i et behandlingsrum, hvor der også er andre patienter, der modtager behandling. Mens du får behandling, ligger du i en seng eller sidder i en stol.  

Før behandlingen går i gang, får du anlagt et drop (PVK). Når behandlingen er færdig fjernes droppet igen. Den første behandling med trastuzumab deruxtecan tager i alt ca. 3 timer, de efterfølgende behandlinger tager i alt ca. 45 min.  

Inden du går hjem får du udleveret kvalmestillende medicin til næste behandling.  

Evaluering 

Undervejs i behandlingsforløbet skal du have foretaget scanninger for at holde øje med effekten af behandling og du skal have undersøgt hjertets pumpefunktion (Læs mere under ”Bivirkninger”). 

Bivirkninger af behandlingen 

• Kvalme og opkastninger:  Du får udleveret forebyggende kvalmestillende medicin. Det er vigtigt, du tager medicinen som anbefalet, også selvom du ikke har kvalme. Derudover får du kvalmestillende medicin med hjem, som du kan tage ved behov. Det er vigtigt at drikke rigeligt med væske og spise små hyppige måltider. Let motion kan lindre kvalme. 

• Øget infektionsrisiko: Behandlingen kan nedsætte immunforsvaret og øge risikoen for infektioner. Sørg for at vaske hænder ofte og hold god mundhygiejne. Undgå kontakt til personer uden for hjemmet, der er syge. Du skal have et termometer derhjemme, så du kan måle din temperatur, hvis du får feber eller symptomer på infektion. 

• Øget blødningstendens: Behandlingen kan nedsætte antallet af blodplader og dermed nedsætte blodets evne til at størkne. Fortæl os, hvis du får blå mærker eller blødninger. Brug en blød tandbørste og undgå forstoppelse. Undgå hård kontaktsport. Brug ikke acetylsalicylsyre, ibuprofen eller lignende med mindre, du har aftalt det med os.  
• Infusionsrelateret reaktion: Oftest er der tale om en mild reaktion med feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, udslæt og kløe. Sjældent opstår svære reaktioner, der viser sig som åndenød, besværet åndedræt, blodtryksfald, hæshed, og rødt udslæt eller en egentlig allergisk reaktion. Hvis du får en reaktion under behandlingen, vil du få yderligere medicin, for eksempel paracetamol, antihistamin og binyrebarkhormon. Reaktionen opstår næsten altid under selve behandlingen. Hvis symptomerne opstår, når du er kommet hjem, skal du straks kontakte os eller ringe 112 ved åndenød. 
• Hårtab: 30-40% der behandles med trastuzumab deruxtecan vil tabe håret. Der kan være tale om helt eller delvist hårtab. Vi udleverer en rekvisition, så du kan få en gratis paryk eller et tørklæde. Håret vokser hos langt de fleste ud igen, når behandlingen er afsluttet, med mindre man får en anden behandling, der medfører hårtab.        
• Træthed: Mange, der får behandling med trastuzumab deruxtecan, vil opleve træthed i større eller mindre grad. Sov højst en time i løbet af dagen og forsøg at dyrke motion hver dag. Prioriter dine kræfter og bed familie og venner om hjælp. Undlad at køre bil, hvis du er helt udmattet. 
• Irritation af mundslimhinden: Kan medføre smerter, ømhed, blister/sår. Irritationen kan give problemer med at spise og synke. Får du hvide belægninger på tungen, kan det være tegn til svampeinfektion. Undgå stærke/syrlige/meget kolde eller varme føde- og drikkevarer. Forsøg med blendet/blød mad. Børst tænder 3 gange dagligt med blød tandbørste og skyl munden efter hvert måltid. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at anvende lokalbedøvende midler. 
• Øjenpåvirkning: Du kan opleve tørre øjne eller sløret syn. Vi vejleder dig om behandling med øjendråber og henviser til øjenlæge ved behov.  
• Leverpåvirkning: Påvises i blodprøver og kan give symptomer i form af hudkløe, gulfarvning af øjne og hud, mørk urin og mavesmerter.  
• Diarre eller forstoppelse: Du kan få hyppigere og/eller mere tynde afføringer eller forstoppelse. Du kan føle dig oppustet og have mavekramper/smerter. Sørg for at drikke rigeligt og spis hyppige, små måltider. Vi vejleder dig om behandling af diarre og forstoppelse, og kan give kostråd.  

Alvorlige bivirkninger 

• Betændelseslignende reaktion i lungerne: Hos ca. 10% af patienterne, der behandles med trastuzumab deruxtecan, kan der opstå en betændelseslignende reaktion i lungerne (ILD, interstitiel lungesygdom). Symptomerne er hoste, åndenød og eventuelt feber. Oftest er der tale om få/moderate symptomer, men der er beskrevet tilfælde med livstruende og dødelige forløb. Ved mistanke om ILD vil vi starte behandling med bl.a binyrebarkhormon og lave supplerende scanninger af lungerne. ILD kan medføre, at vi er nødt til at stoppe behandlingen med trastuzumab deruxtecan. Fortæl os, hvis du har eller har haft lungesygdomme.  
• Påvirkning af hjertets pumpefunktion: Hyppigheden af sværere hjertepåvirkning er heldigvis lav mellem 2-3%. Hjertepåvirkning fremkaldt trastuzumab deruxtecan kan behandles med hjertemedicin. På grund af denne mulige påvirkning af hjertet vil vi før og under behandlingen foretage målinger af hjertets pumpeevne. Fortæl os, hvis du oplever åndenød eller væskeophobning i kroppen under behandlingen. Det kan være nødvendigt at stoppe med behandlingen, hvis hjertets pumpeevne påvirkes.  

Når du er hjemme:  

Kontakt os straks ved disse symptomer:  

• Feber over 38,5 (eller over 38,0 i 2 målinger inden for 2 timer) 
• Åndenød, hoste eller andre luftvejssymptomer

Generelt vedrørende behandling med trastuzumab deruxtecan 

• Medicin og vaccinationer: Tal med os inden du starter på ny medicin og kosttilskud eller skal vaccineres under behandlingen 
• Anden behandling: Hvis du får behandling for andre sygdomme eller tilstande, så fortæl sundhedspersonalet, at du får behandling med trastuzumab deruxtecan 
• Forholdsregler i forhold til familie og venner: Du kan omgås din familie og dine venner, som du plejer 

Behandlingen kan påvirke din fertilitet 

Man udsætter ikke sin partner for påvirkning af kemoterapi ved seksuelt samvær. For en sikkerheds skyld anbefaler vi dog at bruge kondom de første dage efter behandlingen, da kroppen i det tidsrum udskiller affaldsstoffer igennem alle former for kropsvæsker. 

Trastuzumab deruxtecan kan skade et foster. Du eller din partner skal derfor anvende et sikkert svangerskabsforebyggende middel under behandlingen. Du må ikke amme under behandlingen. 

Hvor kan du læse mere: 

Hæftet ”Medicinsk kræftbehandling” giver en generel information om medicinsk behandling af kræft og en mere indgående beskrivelse af de enkelte bivirkninger, samt hvordan de kan afhjælpes. Du kan få hæftet udleveret af sygeplejersken. Du kan læse mere om trastuzumab deruxtecan på  www.minmedicin.dk og www.cancer.dk 

Har du i øvrigt spørgsmål, står vi naturligvis til rådighed.