Nedsat binyrebarkfunktion

I denne patientinformation, kan patienter læse de almene symptomer for nedsat binyrebarkfunktion. Patienten kan også læse om behandling og udsigten for fremtiden.

Binyrebarkens vigtigste funktion er produktion af hormonerne kortisol (Hydrokortison) og aldosteron. Der kan være forskellige årsager til mangel på binyrebarkhormon (binyrebarkinsufficiens). Det kan f.eks. være:

  • Autoimmun destruktion af binyrebarken. Det betyder, at immunsystemet angriber og ødelægger binyrebarkens celler.
  • Alvorlige infektioner med bakterier, virus eller svamp, der angriber binyrebarken.
  • Hvis binyrerne fjernes.
  • Forskellige sygdomme i hypofysen i hjernen kan også medføre binyrebarkinsufficiens. Hypofysen danner bl.a. hormonet ACTH, som stimulerer dannelse af kortisol i binyrebarken. Sygdomme i hypofysen, som nedsætter dannelse af ACTH, medfører derfor også nedsat dannelse af kortisol. Aldosteronproduktionen er som regel normal.

Almene symptomer

  • Kronisk træthed
  • Muskelsvækkelse og muskelsmerter
  • Appetitløshed og vægttab
  • Kvalme og mavesmerter
  • Svimmelhed
  • Mørkfarvning af huden (øget pigmentering)
  • Hos kvinder: Nedsat seksuallyst, nedsat kønsbehåring og udsættende menstruation.

Behandling

Den normale dosering er 20-30 mg Hydrokortison fordelt på 1-3 daglige doser. Den største dosis gives om morgenen.

Hvis den nedsatte binyrebarkfunktion skyldes en lidelse i binyrerne, skal der ofte suppleres med Florinef, 0,05 mg til 0,2 mg dagligt. Florinefdosis skal ikke ændres fra dag til dag eller i forbindelse med sygdom.

Skyldes den nedsatte binyrebarkfunktion en lidelse i hypofysen, er Florinef sjældent nødvendigt.

Svær akut binyrebarkinsufficiens (Addison krise)

Sygdommen kan også præsentere sig som en pludselig livstruende tilstand, som kaldes Addison krise. Symptomerne er lavt blodtryk, mavesmerter, opkastninger, feber og evt. bevidstløshed.

Tilstanden kan opstå, hvis en person med ubehandlet binyrebarkinsufficiens udsættes for alvorlig infektion eller anden form for alvorlig fysisk stress. I denne situation er det nødvendigt at blive indlagt akut på sygehuset. Her vil man bl.a. blive behandlet med tilførsel af saltvand og Hydrokortison i blodåren.

Særlige situationer

Feber:

Trin 1:

Temperatur op til 38°

Hydrokortison 20 mg 3 gange dagligt

Trin 2:

Temperatur mellem 38° - 39° Hydrokortison 30 mg 3 gange dagligt

Trin 3:

Temperatur op til 39° Hydrokortison 40 mg 3 gange dagligt

Opkastninger over 8 timer: Indlæggelse på hospitalet med henblik på behandling med væske, salt og Hydrokortison som indsprøjtning i blodbanen.

Diarré:

Ved diarré af lettere grad under 1 døgn: Hydrokortison øges svarende til trin 1.

Ved længerevarende diarré:

Indlæggelse på sygehus mhp. behandling med væske, salt og Hydrokortison som indsprøjtning i blodbanen.

Stress:

Ved svært psykisk stress kan Hydrokortison øges op til 1 uge svarende til trin 1.

Sport:

Ved kraftig fysisk aktivitet (konkurrencesport) kan Hydrokortisondosis fordobles den aktuelle dag.

Dosis efter sygdom:

Du skal fortsætte med den forhøjede Hydrokortisondosis, indtil du har været rask i 2 døgn (når kropstemperaturen igen er normal, diaréen er ophørt, etc.). Herefter kan du tage din sædvanlige dosis igen.

Udsigt for fremtiden

Når sygdommen opdages og behandles i tide, kan man leve et helt normalt liv.

Kvinder med velbehandlet binyrebarkinsufficiens kan uden problemer blive gravide og gennemføre en normal fødsel.

Binyrebarkinsufficiens er ingen hindring for at dyrke motion selv på højt plan. I forbindelse med motion anbefales rigelig indtagelse af salt og væske. Ved meget intensiv motion kan ekstra tilskud af Hydrokortison overvejes.

OBS! Når du er i behandling med Hydrokortison, bør du altid bære et kort på dig, som angiver din diagnose og dosis for din aktuelle behandling.

Redaktør