Vi håber denne information kan give dig og dine pårørende svar på nogle af de spørgsmål, der melder sig, når du skal i behandling med to typer kemoterapi: carboplatin og vepesid, og immunterapi durvalumab. Du er altid velkommen til at stille spørgsmål til lægen og sygeplejersken i onkologisk ambulatorium, hvor du vil få din behandling.

Kræft i lungerne kan i nogle tilfælde behandles med Durvalumab, carboplatin og vepesid. Behandlingen kan holde sygdommen i ro eller få den til at svinde helt eller delvist i en kortere eller længere periode.

Hvordan foregår behandlingen?

Behandlingen foregår ambulant. Det vil sige, du får behandlingen i ambulatoriet og går hjem samme dag. Sygeplejersken lægger et drop på dig og du vil få durvalumab og carboplatin i en blodåre. Vepesid er kapsler, der udleveres i afdelingen og som du skal tage derhjemme i 3 dage.

Før du møder i ambulatoriet, skal du have taget 2 kvalmestillende tabletter, som du inden har fået udleveret af sygeplejersken.

• Dag 1: Du får durvalumab og carboplatin i et drop, mens du er i afdelingen. Det tager ca 2 timer. Du får udleveret vepesid-kapsler. Den første dosis kan du tage i afdelingen og den anden dosis tager du om aftenen derhjemme.
• Dag 2: Du er hjemme. Her tager du en dosis vepesid-kapsler morgen og en dosis aften.
• Dag 3: Du er hjemme. Her tager du en dosis vepesid-kapsler morgen og en dosis aften.
• I nogle tilfælde vælger lægen at give en sprøjte, der skal optimere immunforsvaret. Denne sprøjte skal gives dag 4. 

Dette er en såkaldt serie behandling. Der gives 4 serier og du vil blive CT scannet efter 4. serie.

Fra 5. serie gives kun immunterapien durvalumab. Denne fortsættes hver 4. uge, så længe behandlingen tåles eller maximalt i 2 år.  Der skal ikke tages kvalmestillende før durvalumab.

Samtale med læge og sygeplejerske

Hver gang du kommer til kemoterapi, taler du med en læge og en sygeplejerske. Du vil her have lejlighed til at drøfte eventuelle problemer i forbindelse med din sygdom og behandling.

Blodprøver

Du skal have taget blodprøver dagen før, du har en tid i ambulatoriet. Laboratoriet ligger inden for Hovedindgangen, til højre. Laboratoriet åbner kl. 07.30 og lukker kl. 14.30. Du kan også vælge at få taget blodprøven på dit lokale sygehus/Sundhedscenter.

Du skal selv bestille tid til blodprøver. Du kan finde information om åbningstider og tidsbestilling på www.regionh.dk/blodproever. Du kan også ringe på telefon: 48 29 41 81 kl. 10.00-14.30 mandag-fredag.

Hvilke bivirkninger har behandlingen?

Det er ikke alle patienter, der oplever bivirkninger. Immunterapi påvirker kræftcellerne, og kan også påvirke kroppens raske celler. Hvis det sker, kan der opstå bivirkninger. Bivirkninger kan opstå flere uger efter behandlingen er startet,og de kan i sjældne tilfælde opstå flere måneder efter endt behandling med durvalumab. På grund af øgning af immunsystemets aktivitet er det vigtigt, at du kontakter afdelingen ved selv den mindste bivirkning eller ændring i hvordan du normalt har det. 

Kemoterapi påvirker overvejende kræftceller, men også kroppens raske celler.  Nogle bivirkninger kan forebygges eller behandles med medicin eller ved at justere din kemoterapi. Det er vigtigt at du taler med din læge og sygeplejerske om, hvordan du har haft det i perioderne mellem behandlingerne. I det følgende finder du de mest almindelige bivirkninger man kan få af behandlingen.

Blodmangel, infektion og blødning

Da kemoterapi kan påvirke produktionen af blodlegemer i knoglemarven, kan kroppens produktion af hvide og røde blodlegemer samt blodplader blive nedsat.

• De hvide blodlegemer er kroppens eget forsvar mod infektioner. De kan blive påvirket, så du i nogle dage kan have for få hvide blodlegemer, og i de dage kan du lettere få en infektion. Infektionen kan vise sig ved kulderystelser, feber, svie ved vandladning, hoste, synkesmerter og influenza symptomer.
• For få røde blodlegemer kan give blodmangel. Blodmangel kan vise sig ved træthed, svimmelhed, hovedpine, åndenød eller hjertebanken. Hvis du får blodmangel, vil du i nogle tilfælde blive tilbudt en blodtransfusion.
• For få blodplader kan for eksempel vise sig ved blødning fra tandkød eller næse, blå mærker eller små røde pletter i huden.

Ved feber over 38 grader, andre tegn på infektion eller blødning, der ikke stopper af sig selv, er det vigtigt, du kontakter afdelingen. Det kan være nødvendigt at du bliver indlagt og få behandlet f.eks. en infektion.

Træthed

Det er meget almindeligt at blive træt og få følelsen af manglende energi. Trætheden kan både skyldes din kræftsygdom og behandlingen med carboplatin og vepesid. Du kan tale med lægen og sygeplejersken om din træthed, ligesom du i ambulatoriet kan få udleveret en pjece om, hvad du selv kan gøre, hvis du er træt.

Kvalme og opkastning

Kvalme og opkastning kan forekomme i forbindelse med behandlingen og kan forebygges ved hjælp af kvalmestillende tabletter, som sygeplejersken i ambulatoriet giver dig. De skal tages 1 time før behandlingen med carboplatin kan begynde. Du får desuden udleveret kvalmestillende medicin, som du kan tage hjemme efter behov. Du skal fortælle lægen og sygeplejersken, hvis du på trods af den kvalmestillende medicin alligevel har kvalme eller kaster op.

Hårtab

Behandlingen vil medføre, at du taber håret. Hvis du ønsker det, kan du få tilskud til en paryk eller kasket. Når du har afsluttet behandlingen, vokser håret ud igen.

Irritation af slimhinderne

Slimhinderne i dine øjne, mund, mave og tarm kan blive irriterede. Dette kan vise sig som svie, ømhed, små sår, mundsvamp, mavesmerter og diarré. Disse gener kan afhjælpes med medicin.

Diarré eller forstoppelse

Nogle patienter vil opleve vandig, løs eller blød afføring flere gange i løbet af et døgn. Nogle vil opleve mavesmerter, slim eller blod i afføringen. Hvis du oplever ovenstående bivirkninger eller at dit afføringsmønster ændrer sig og du får hyppigere afføringer i løbet af et døgn, skal du omgående kontakte afdelingen. Diarré kan have flere årsager og skal nogen gange behandles, mens du er indlagt.

Forstoppelse kan behandles med håndkøbsmedicin.

Åndenød og hoste

Hvis du oplever åndenød eller hoste, eller forværring i nuværende tilstand, kan det være tegn på en betændelsestilstand i lungerne og kan være en bivirkning til durvalumab, og så skal du omgående kontakte afdelingen.

Leverpåvirkning

Hvis du oplever gulfarvning af øjnene eller huden, smerter i højre side af mave eller træthed, så kan der være tale om påvirkning af din lever, og du skal kontakte afdelingen.

Hududslæt

Hudtørhed og kløende udslæt kan opstå og du skal kontakte afdelingen, hvis denne bivirkning opstår. Prøv gerne nedenstående råd.

Gode råd til håndtering af hudtørhed:

Nogle patienter har gavn af ’Livets Olie’, der består af hørfrøolie og kæmpenatlysolie og forebygger hudtørhed. Kan købes som kapsler eller i flydende form i helsekostbutikker. Generelt skal olien indholde de essentielle fedtsyrer omega-3, omega-6 og omega-9. Flydende form; Dagligt indtag er 2 spiseskefulde om morgenen og olien kan desuden smørres på tørre hudområder. Ved kapsler: se anbefaling på pakken.

• Drik rigeligt med vand. 
• Brug solcreme minimum faktor 15 som solbeskyttelse.
• Gå i løstsiddende tøj.
• Brug fed uparfumeret creme/olie på hele kroppen.
• Brug glidecreme ved samleje.
• Brug allergivenlig makeup og makeup fjerner.
• Undgå lange varme bade.
• Brug lunkent vand og mild, parfumefri sæbe og shampoo.

Påvirkning af homonproducerende kirtler

Symptomer på påvirkning af disse kirtler (hypofyse, skjoldbruskkirtel og binyrer) er udtalt træthed, vægtændring, hovedpine og synsforstyrrelser, overdreven tørst, øget urinmængde, nedtrykthed, irritabilitet, svækkelse og generel utilpashed. Du skal kontakte afdelingen, hvis du oplever disse bivirkninger.

Samvær og seksualitet

Det er mulig, at din lyst til seksuelt samvær bliver nedsat. Dette kan skyldes, at du er i en både fysisk og psykisk belastet situation. Immunterapi kan øge risikoen for fostermisdannelser og påvirke sædcellernes arveanlæg (gener). Derfor anbefaler vi, at I anvender sikker prævention, så længe du får behandling.

Kontakt afdelingen hvis:

• Du får ovenstående bivirkninger på et hvilket som helst tidspunkt under behandlingen eller endda efter, du har afsluttet din behandling.
• Du må ikke forsøge selv af behandle dine symptomer med anden medicin. 
• Du skal også fortælle lægen, hvis du får symptomer, som ikke er nævnt i denne patientinformation.

Forholdsregler

Du kan omgås din familie og venner som vanligt. Dog skal du være opmærksom på at have en god personlig hygiejne.

Har du spørgsmål?

Har du spørgsmål, opfordrer vi dig til at skrive dem ned og tale med personalet om dem næste gang, du kommer til behandling. Det er vigtigt at du ikke bekymrer dig unødigt. Ved tvivlsspørgsmål er du altid velkommen til at kontakte os.