Vi håber denne information kan give dig og dine pårørende svar på nogle af de spørgsmål, der melder sig, når du skal i behandling med to typer kemoterapi: carboplatin og vepesid, samt immunterapi: atezolizumab. Du er altid velkommen til at stille spørgsmål til lægen og sygeplejersken i onkologisk ambulatorium, hvor du vil få din behandling.
Kræft i lungerne kan i nogle tilfælde behandles med carboplatin, vepesid og atezolizumab. Behandlingen kan holde sygdommen i ro eller få den til at svinde helt eller delvist i en kortere eller længere periode.
Hvordan foregår behandlingen?
Behandlingen foregår ambulant. Det vil sige, du får behandlingen i ambulatoriet og går hjem samme dag. Sygeplejersken lægger et drop på dig og du vil få carboplatin og atezolizumab i en blodåre. Vepesid er kapsler, der udleveres i afdelingen og som du skal tage derhjemme i 3 dage.
- Dag 1: Du får carboplatin og atezolizumab i et drop, mens du er i afdelingen. Det tager ca 1½ time, dog 2 timer den første gang. Du får udleveret vepesid-kapsler. Den første dosis kan du tage i afdelingen og den anden dosis tager du om aftenen derhjemme.
- Dag 2: Du er hjemme. Her tager du en dosis vepesid-kapsler morgen og en dosis aften.
- Dag 3: Du er hjemme. Her tager du en dosis vepesid-kapsler morgen og en dosis aften.
Dette er en såkaldt serie behandling. Som oftest gives 4-6 serier og du vil blive CT scannet efter hver 3. serie. Efter de 4-6 serier, kan vi overgå til atezolizumab, som i så fald kan gives under huden på låret. Denne behandling tager ca 15 minutter og den store fordel er, at sygeplejerskerne selv kan klargøre den, og den derfor kan gives samme dag som lægebesøget.
Samtale med læge og sygeplejerske
Hver gang du kommer til kemoterapi, taler du med en læge og en sygeplejerske. Du vil her have lejlighed til at drøfte eventuelle problemer i forbindelse med din sygdom og behandling.
Blodprøver
Du skal have taget blodprøver før hver behandling. Du kan få dem taget i laboratoriet på Hillerød Hospital, Frederikssund Hospital eller i Sundhedscenteret i Helsingør. De skal tages dagen før konsultationen hos lægen. Husk at booke blodprøver på:
Vi kontrollerer dine blodprøver for at holde øje med, om behandlingen påvirker din knoglemarv eller andre organer.
Hvordan virker behandlingen og hvilke bivirkninger kan du opleve.
Atezolizumab er et antistof, der virker ved at binde sig til overfladen af kroppens immunceller (T-celler). Atezolizumab virker hermed ved at blokere en af kroppens naturlige bremser på immunforsvaret. Derved øges immunforsvarets aktivitet i bekæmpelsen af kræftceller. Når kroppens naturlige immunforsvar aktiveres, kan det give utilsigtede bivirkninger. Du kan selv styrke dit immunforsvar med tilstrækkelig mad, drikke og motion. Der anbefales ikke kosttilskud eller anden terapi.
Det er ikke alle der oplever bivirkninger til immunterapi. Bivirkninger kan opstå flere uger efter behandlingen er startet,og de kan i sjældne tilfælde opstå flere måneder efter endt behandling med atezolizumab. På grund af øgning af immunsystemets aktivitet er det vigtigt, at du kontakter afdelingen ved selv den mindste bivirkning eller ændring i hvordan du normalt har det. Er du i tvivl om du har en bivirkning, så tal med lægen eller sygeplejersken. De fleste bivirkninger behandles bedst, hvis man starter behandling tidligt. Du skal altid have patientkortet om Immunterapi på dig og vise det ved enhver kontakt til sundhedsvæsenet.
Kemoterapi påvirker overvejende kræftceller, men også kroppens raske celler. Som alt andet medicin kan carboplatin og vepesid give bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger. Det varierer fra patient til patient, hvilke bivirkninger man får. Nogle bivirkninger kan forebygges eller behandles med medicin eller ved at justere din kemoterapi. Det er vigtigt at du taler med din læge og sygeplejerske om, hvordan du har haft det i perioderne mellem behandlingerne. I det følgende finder du de mest almindelige bivirkninger man kan få af carboplatin og vepesid. At de er nævnt i denne information, betyder ikke, at alle får dem. Omvendt kan nogle patienter få andre bivirkninger og derfor er det vigtigt at tale med læge og sygeplejerske om, de bivirkninger du oplever.
Blodmangel, infektion og blødning
Da kemoterapi kan påvirke produktionen af blodlegemer i knoglemarven, kan kroppens produktion af hvide og røde blodlegemer samt blodplader blive nedsat.
- De hvide blodlegemer er kroppens eget forsvar mod infektioner. De kan blive påvirket, så du i nogle dage kan have for få hvide blodlegemer, og i de dage kan du lettere få en infektion. Infektionen kan vise sig ved kulderystelser, feber, svie ved vandladning, hoste, synkesmerter og influenza symptomer.
- For få røde blodlegemer kan give blodmangel. Blodmangel kan vise sig ved træthed, svimmelhed, hovedpine, åndenød eller hjertebanken. Hvis du får blodmangel, vil du i nogle tilfælde blive tilbudt en blodtransfusion.
- For få blodplader kan for eksempel vise sig ved blødning fra tandkød eller næse, blå mærker eller små røde pletter i huden.
Ved feber over 38 grader, andre tegn på infektion eller blødning, der ikke stopper af sig selv, er det vigtigt, du kontakter afdelingen. Det kan være nødvendigt at du bliver indlagt og få behandlet f.eks. en infektion.
Træthed
Det er meget almindeligt at blive træt og få følelsen af manglende energi. Trætheden kan både skyldes din kræftsygdom og behandlingen. Du kan tale med lægen og sygeplejersken om din træthed, ligesom du i ambulatoriet kan få udleveret en pjece om, hvad du selv kan gøre, hvis du er træt.
Kvalme og opkastning
Kvalme og opkastning kan forekomme i forbindelse med behandlingen og kan forebygges ved hjælp af kvalmestillende tabletter, som sygeplejersken i ambulatoriet giver dig. De skal tages 1 time før behandlingen med carboplatin kan begynde. Du får desuden udleveret kvalmestillende medicin, som du kan tage hjemme efter behov. Du skal fortælle lægen og sygeplejersken, hvis du på trods af den kvalmestillende medicin alligevel har kvalme eller kaster op.
Hårtab
Behandlingen vil medføre, at du taber håret. Hvis du ønsker det, kan du få tilskud til en paryk eller kasket. Når du har afsluttet behandlingen, vokser håret ud igen.
Irritation af slimhinderne
Slimhinderne i dine øjne, mund, mave og tarm kan blive irriterede. Dette kan vise sig som svie, ømhed, små sår, mundsvamp, mavesmerter og diarré. Disse gener kan afhjælpes med medicin.
Diarré eller ændret afføringsmønster
Forstoppelse kan behandles med håndkøbsmedicin.
Nogle patienter vil opleve vandig, løs eller blød afføring flere gange i løbet af et døgn. Nogle vil opleve mavesmerter, slim eller blod i afføringen. Hvis du oplever ovenstående bivirkninger eller at dit afføringsmønster ændrer sig og du får hyppigere afføringer i løbet af et døgn, skal du omgående kontakte afdelingen. Diarré kan have flere årsager og skal nogen gange behandles, mens du er indlagt.
Åndenød og hoste
Hvis du oplever åndenød eller hoste, kan det være tegn på en betændelsestilstand i lungerne og kan være en bivirkning til atezolizumab, og så skal du omgående kontakte afdelingen.
Leverpåvirkning
Hvis du oplever gulfarvning af øjnene eller huden, smerter i højre side af mave eller træthed, så kan der være tale om påvirkning af din lever, og du skal kontakte afdelingen.
Hududslæt
Du kan få udslæt, kløe, rødme og øget følsomhed overfor sollys. Udslæt kan i stor udstrækning behandles eller lindres.
Gode råd til håndtering af hudtørhed:
Nogle patienter har gavn af ’Livets Olie’, der består af hørfrøolie og kæmpenatlysolie og forebygger hudtørhed. Kan købes som kapsler eller i flydende form i helsekostbutikker. Generelt skal olien indholde de essentielle fedtsyrer omega-3, omega-6 og omega-9. Flydende form; Dagligt indtag er 2 spiseskefulde om morgenen og olien kan desuden smørres på tørre hudområder. Ved kapsler: se anbefaling på pakken.
- Drik rigeligt med vand.
- Brug solcreme minimum faktor 15 som solbeskyttelse.
- Gå i løstsiddende tøj.
- Brug fed uparfumeret creme/olie på hele kroppen.
- Brug glidecreme ved samleje.
- Brug allergivenlig makeup og makeup fjerner.
- Undgå lange varme bade.
- Brug lunkent vand og mild, parfumefri sæbe og shampoo.
Påvirkning af homonproducerende kirtler
Symptomer på påvirkning af disse kirtler (hypofyse, skjoldbruskkirtel og binyrer) er udtalt træthed, vægtændring, hovedpine og synsforstyrrelser, overdreven tørst, øget urinmængde, nedtrykthed, irritabilitet, svækkelse og generel utilpashed. Du skal kontakte afdelingen, hvis du oplever disse bivirkninger.
Samliv og seksualitet
Det er muligt, at din lyst til seksuelt samvær kan blive nedsat. Dette kan skyldes, at du er i en både fysisk og psykisk belastet situation. Der udskilles kun ubetydelige mængder kemoterapi via skedens slimhinder og gennem sæd. Du vil derfor kunne have samleje uden risiko for din partner. Behandlingen kan øge risikoen for fostermisdannelser og påvirke sædcellernes arveanlæg (gener). Derfor anbefaler vi, at I anvender sikker prævention, så længe du får behandling.
Forholdsregler
Du kan omgås din familie og venner som vanligt. Dog skal du være opmærksom på at have en god personlig hygiejne.
Har du spørgsmål?
Har du spørgsmål, opfordrer vi dig til at skrive dem ned og tale med personalet om dem næste gang, du kommer til behandling. Det er vigtigt at du ikke bekymrer dig unødigt. Ved tvivlsspørgsmål er du altid velkommen til at kontakte os.