Hvad er en pilonidalcyste?
Pilonidalcyster er en lidelse lokaliseret i furen mellem balderne. Patienterne har én eller flere åbninger i huden lokaliseret præcist i midtlinjen mellem balderne, de strækker sig typisk ca. 2 - 5 cm opad mod ryggen væk fra endetarmsåbningen. Åbningen (fistelåbning) tættest på endetarmsåbningen indeholder ofte afstødte hår. Fistlerne kan strække sig ud på balderne og føles som hårde områder i fedtvævet i underhuden.
Pilonidalcyster opstår hyppigst i aldersgruppen 16 - 20 år, hyppigheden falder efter 30 års alderen.
I nogle tilfælde er der ingen symptomer, og derfor er der ingen behov for behandling.
I 50% af tilfældene debuterer symptomer med ømhed, hævelse og rødme af huden, som kan være tegn på infektion og udvikling af byld i huden.
Andre har en kronisk tilstand med periodevis udtømmelse af væske fra én eller flere små åbninger til hudens overflade.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles af en speciallæge ved en klinisk undersøgelse i ambulatoriet.
Behandling/operation
Behandlingsmetoden afhænger af, om der er tale om en byld eller en kronisk pilonidalcyste.
Akut byld i en pilonidalcyste
Det vigtigste er at få tømt bylden, så smerterne forsvinder og bakterierne kan skylles væk. Vi foretager derfor en lille operation i lokalbedøvelse.
Anlæggelse af lokalbedøvelsen kan gøre lidt ondt. Efter fem minutter skæres et lille snit i huden svarende til bylden, pus (betændelsen) samt evt. løse hår udtømmes. Såret skylles, og der lægges en forbinding i såret samt påsættes gennemsigtigt vandtæt plaster. Du kan, når du kommer hjem, godt tage brusebad, hvis du ikke gnider på plasteret.
Ved kroniske pilonidalcyster
Vil du blive indkaldt til vurdering i Kirurgisk ambulatorium.
Her bliver du set af en speciallæge, og sammen aftaler I, hvilken behandling, du vil have størst gavn af.
Afhængigt af størrelsen på pilonidalcysten og evt. tidligere operationer, vil du blive tilbudt en af følgende operationer: Pit-pick operation eller en Kløft-løft operation.
Pit-pick operation
Operationen foretages i Dagkirurgisk afsnit i lokalbedøvelse.
Operationen ligner dén ved den akutte byld, men snittet er lidt større, og vi fjerner også åbningerne i midtlinjen med nogle små snit på størrelse med et riskorn. Disse små sår lukkes med en tynd nylontråd. Hvis der er åbninger ude på balderne, åbner vi disse lidt mere, så der ikke samler sig væske i bunden af såret. Der lægges en forbinding i såret med gennemsigtigt vandtæt plaster over.
Operationen
På operationsstuen lejres du på maven, og operationen udføres.
Efter operationen
Hvis du har fået tømt en byld eller foretaget pit-pick operation, kan du gå hjem umiddelbart efter, når du er informeret om aftaler til kontrol. Du får udleveret et besøgssammendrag. Du kan derudover få overblik over dit forløb ved at logge på www.minsundhedsplatform.dk med dit MitID.
Komplikationer til operationen
Efter pit-pick operationen ses tilbagefald af pilonidalcysten hos kun ca. 10%. Der ses sjældent problemer med opheling af sårene, men enkelte sår heler dårligt og giver lange, lidt besværlige forløb, der kan ende med, at du tilbydes ny operation.
Umiddelbart efter operationen kan der opstå blødning. I tilfælde af dette stopper blødningen næsten altid ved kompression, tryk over såret i 5-10 min. Hvis forbindingen lækker inden ambulant kontrol, skal forbindingen blot forstærkes med tør forbinding.
Der ses sjældent komplikationer i form af infektion (feber, smerter og betændelse i såret). I tilfælde af infektion, skal du møde til en ekstra kontrol. Du kan kontakte Kirurgisk ambulatorium på tlf. 48 29 35 80 på hverdage.
Smerter
Der kan være smerter efter operationen. Vi anbefaler, at du hjemme tager fast smertestillende medicin de første 2-3 dage, medmindre andet aftales med den læge, der foretager indgrebet.
Dette vil normalt være Paracetamol (Pinex, Pamol eller Panodil) tabletter á 500 mg - 2 tabl. 4 gange dagligt og Ibuprofen (Ipren, Ibumetin, Burana) tabletter á 400 mg - 1 tabl. 3 gange dagligt.
Disse kan ved behov suppleres med stærkere smertestillende medicin.
Efterforløb
Du kan genoptage dit arbejde og dine daglige fysiske aktiviteter inkl. evt. sportsudøvelse i fuldt omfang umiddelbart efter operationen.
Efter operationen, kan du tage brusebad, hvis du ikke gnider på plasteret. Efter 1-2 døgn fjerner du selv plasteret og skyller den resterende forbinding ud med en håndbruser. Denne ligner vat eller - hvis den har suget væske til sig - gelé. Herefter kan du bruge en tør forbinding f.eks. et trusseindlæg. Du skal vaske huden omkring såret med en flydende neutral sæbe (pH 4,5-7) og skylle såret rent med en håndbruser 2 gange dagligt samt efter afføring.
I sjældne tilfælde vil der være behov for hjemmesygeplejerske til skiftning af forbindingen.
Du vil blive indkaldt til ambulant kontrol efter ca. 2 uger, hvor nylontrådene fjernes af sygeplejersken i ambulatoriet. Efter 4 uger vil du blive kontrolleret af kirurgen i ambulatoriet. Du afsluttes ikke, før sårene er helet helt op.
Forebyggelse
For at undgå tilbagefald kan du et par gange om måneden fjerne alle hår i sårområdet med en barbermaskine / engangsskraber. Desuden tilrådes omhyggelig hygiejne, dvs. at du 2 gange dagligt, samt hvis muligt efter afføring, vasker området med en flydende neutral sæbe (pH 4,5-7).
Det vil være befordrende for sårhelingen, at du er opmærksom på at indtage proteinrig kost.
Tobak, alkohol, overvægt og lav fysisk aktivitet øger risikoen for komplikationer i behandlingsforløbet og har negativ indflydelse på sårheling.
Bare 3-4 ugers ophør med tobak og alkohol har gavnlig effekt på operationskomplikationer.
I ugerne før den planlagte operation opfordrer vi derfor til pause med tobak og alkohol. Tal eventuelt med din læge, hvis du behøver hjælp.
Udskrivningsbrev
Efter operationen sender vi en kopi af operationsbeskrivelsen til din praktiserende læge, hvori vi kort oplyser om diagnose, behandling, eventuelle komplikationer, efterbehandling, ordineret medicin og ambulant kontrol. Ved problemer efter afsluttet forløb bedes du kontakte din egen læge eller 1813.
Med venlig hilsen
Personalet på Dagkirurgisk afsnit