Hvordan foregår indgrebet?

Slimhinden i livmoderen kan ødelægges - ”brændes” - ved hjælp af en lille elektrisk brændeelektrode. Brænderen føres sammen med en lille kikkert, gennem skeden, op i livmoderen. Under indgrebet skylles med saltvand for at få overblik.

Indgrebet tager 20-40 minutter og foregår i fuld bedøvelse, eller lokalbedøvelse suppleret med afslappende medicin.

Hvornår anbefales det kun at fjerne slimhinden og hvornår hele livmoderen?

I mange tilfælde kan blødningsforstyrrelser behandles medicinsk, og det bør normalt forsøges først. Hvor medicinsk behandling ikke er tilstrækkelig, eller hvis den ikke ønskes eller tåles, har det eneste alternativ tidligere været fjernelse af hele livmoderen. Man kan i stedet vælge kun at få destrueret slimhinden i livmoderen.

Kvinder, som vælger at få foretaget destruktion af slimhinden, træffer ofte dette valg, fordi indgrebet er mindre, der er færre komplikationer og varigheden af indlæggelse og sygemelding er kortere, end hvis livmoderen fjernes. De lægger ofte også vægt på, at man kun fjerner det mest nødvendige for at behandle blødningsproblemet, idet resten af livmoderen bliver tilbage. Til gengæld er der ingen garanti for, at blødningerne ophører fuldstændigt.

Destruktion af livmoderslimhinden sikrer ikke mod graviditet. Bliver man gravid, forløber graviditeten i de fleste tilfælde ikke normalt. Behandlingen egner sig således kun til kvinder, der er helt sikre på, at de aldrig siden vil ønske sig gravide. Kvinder, som har behov for svangerskabsforebyggelse, skal fortsat anvende dette.

Hvornår bør man IKKE fjerne livmoderslimhinden?

Hvis, der er

• ønske om fremtidig graviditet
• mistanke om ondartede forandringer i livmoderen
• ønske om fuldstændig blødningsfrihed
• store muskelknuder i livmoderen, som giver tyngdefornemmelse i underlivet og trykker på blære eller tarm.

Hvilke problemer kan opstå under indgrebet?

I sjældne tilfælde kan der opstå hul i livmodervæggen under indgrebet. Hullet lukker sig af sig selv, men kan betyde, at indgrebet må afbrydes, og at du eventuelt må indlægges til observation natten over.

Hvordan er virkningen af fjernelse af slimhinden på længere sigt?

Blødningerne ved menstruation kommer fra slimhinden i livmoderen. Derfor vil de allerfleste opleve, at blødningerne enten bliver svagere eller helt forsvinder. Hos de, hvor virkningen ikke er god nok, kan det blive nødvendigt at gentage indgrebet.

Forbehandling

Slimhinden destrueres mest effektivt, hvis den i forvejen er tynd. Man vælger oftest at gøre slimhinden tynd ved at hæmme den normale hormonpåvirkning de sidste uger før operationen. 
Dette kan opnås ved, 4 uger før operationen, at give en enkelt depotindsprøjtning under huden med et hormon (GnRH (Zoladex®)), der hæmmer æggestokkenes normale hormonproduktion.

Enkelte oplever, nogle dage efter indsprøjtningen, brystspænding og evt. pletblødning. Nogle kan fra cirka 2 uger efter indsprøjtningen opleve symptomer som i overgangsalderen med hedestigninger og svedeture. Depotindsprøjtningen virker i 4-5 uger, herefter genoptages den normale hormonproduktion.
Eventuelle bivirkninger er således forbigående og forsvinder hurtigt efter operationen.

Operationen

På operationsstuen kontrolleres blodtryk og puls, og anæstesisygeplejersken giver dig et drop - dvs. indfører et tyndt plasticrør i en blodåre i hånden eller armen. Droppet anvendes til indsprøjtning af de bedøvende stoffer, som bevirker, at indgrebet kan foretages smertefrit, mens du sover.

Efter indgrebet bliver du i en seng kørt til afsnittets opvågningsstue, hvor du observeres efter operationen.

Forløbet efter operationen

Når du er vågen, må du spise og drikke igen. Du må tage dit eget tøj på og være oppegående, så hurtigt du kan.

Sygeplejersken / lægen vil informere dig om forløbet af indgrebet og eventuel kontrol. Du vil desuden modtage et besøgssammendrag. Du kan derudover få overblik over dit forløb ved at logge på www.minsundhedsplatform.dk med MitID.

Du bliver udskrevet, så snart du er færdigbehandlet.

Kriterier for at du kan gå hjem er, at du har det godt. Du skal kunne gå selv, have ladt vandet, og have spist og drukket lidt. Vi anbefaler, at du bliver hentet og fulgt hjem af en voksen person efter operationen.

Hjemtransporten skal være aftalt på forhånd, du må ikke selv køre bil de første 24 timer, pga. bedøvelsen. Har du abonnement på Falck, som gælder syge-transport, kan dette benyttes.

Smerter

Vi anbefaler, at du hjemme tager fast smertestillendemedicin de første 2-3 dage, med mindre andet aftales med den læge, der foretager indgrebet.

Dette vil normalt være Paracetamol (Pinex, Pamol eller Panodil) tabletter á 500 mg - 2 tabl. 4 gange dagligt og Ibuprofen (Ipren, Ibumetin, Burana) tabletter á 400 mg - 1 tabl. 3 gange dagligt. Disse kan ved behov suppleres med stærkere smertestillende medicin.

Efter udskrivelsen

Efter nogle få dage, kan du genoptage dine normale aktiviteter.
Der vil ofte være menstruationslignende smerter lige efter operationen. Ved udskrivelsen får du udleveret smertestillende medicin til de første dage.
Der kan være blødning af menstruationsstyrke i dagene efter udskrivelsen, men blødningen ophører sædvanligvis i løbet af et par uger. Der vil oftest være brunligt udflåd i 4-5 uger efter udskrivelsen. Så længe du har blødning eller blodigt udflåd, kan der være let øget risiko for underlivsbetændelse, og du bør

• undlade at benytte tampon 
• undlade at benytte karbad, svømmehal og havbad 
• benytte kondom ved samleje.

Du skal regne med 3-4 dages sygemelding.

Hvis du får smerter eller blødning, som er kraftigere end ved menstruation, eller hvis du får feber over 38˚C, bør du kontakte din egen læge eller speciallæge.

Udskrivningsbrev

Efter udskrivelsen og afsluttet ambulant behandling sender vi et udskrivnings-brev til din praktiserende læge, hvori vi kort oplyser om diagnoser, behandling, indlæggelsesforløbet, eventuelle komplikationer, efterbehandling, ordineret medicin og evt. ambulant kontrol.

Med venlig hilsen
Personalet på Dagkirurgisk afsnit