Hvad er en pilonidalcyste?

Pilonidalcyster er en lidelse lokaliseret i furen mellem balderne. Patienterne har én eller flere åbninger i huden lokaliseret præcist i midtlinjen mellem balderne, de strækker sig typisk ca. 2 - 5 cm opad mod ryggen væk fra  endetarmsåbningen. Åbningen (fistelåbning) tættest på endetarmsåbningen
indeholder ofte afstødte hår. Fistlerne kan strække sig ud på balderne og
føles som hårde områder i fedtvævet i underhuden.
Pilonidalcyster opstår hyppigst i aldersgruppen 16 - 20 år, hyppigheden falder efter 30 års alderen.

I nogle tilfælde er der ingen symptomer, og derfor er der ingen behov for behandling.

I 50% af tilfældene starter symptomer med ømhed, hævelse og rødme af huden, som kan være tegn på infektion og udvikling af byld i huden.

Andre har en kronisk tilstand med periodevis udtømmelse af væske fra én eller flere små åbninger til hudens overflade.

Hvad er en kløft-løft operation?

Kløft-løftoperationen er en operation af kronisk pilonidalcyste. Ved denne metode ”lægges” såret ud mod siden og kløften mellem balderne løftes op, således, at der er optimale betingelser for sårheling.
Denne operationsmetode udmærker sig ved færre sårproblemer og tilbagefald (ca. 5-7%) samt minimale smerter efter operationen, hvorfor du kan genoptage arbejdet inden for få dage.
Udseende af området på ryggen mellem balderne ændres som følge af, at kløften løftes. Det er mest, når man ligger på maven, at man kan se, kløften er løftet.

Operationen

På operationsstuen lejres du på maven, hårene i området barberes væk, og der tegnes på balderne inden operationen. Der lægges en lokalbedøvelse i huden og underhuden. Kun under særlige omstændigheder gives fuld bedøvelse, hvor patienten sover. Det tager ca. 20 min. at lægge lokalbedøvelsen, og der kan være lette smerter forbundet med dette.

Efter yderligere ca. 10 min. kan operationen foretages. Ved operationen fjernes huden med diverse hudåbninger og cyster. Der fjernes kun det syge væv samt hud på den ene side af kløften. Der løsnes en hudlap på den anden side af kløften, så området, hvor huden er fjernet, kan dækkes, og såret derved kan lukkes.

Under operationen lægges et lille dræn. Såret lukkes med nylontråde og forbindes med Steristrips (plaster) og med Aquacel og Tegaderm (gennemsigtig plaster). Aquacel ligner vat, når det er tørt. Når det bliver vådt, ligner det gelé.

Forløbet efter operationen

Du køres i en seng, til Dagkirurgisk afsnits opvågningsstue, hvor du observeres umiddelbart efter operationen.
Du vil her blive tilbudt lidt at spise og drikke. 
Lægen / sygeplejersken vil informere dig om operationsforløbet og eventuel kontrol.
Du får udleveret et besøgssammendrag. Du kan derudover få overblik over dit forløb ved at logge på www.minsundhedsplatform.dk med dit MitID.

Du bliver udskrevet, så snart du er færdigbehandlet.

Hjemtransporten skal være aftalt på forhånd. Hvis du har været i fuld bedøvelse til operationen , må du ikke selv køre bil de første 24 timer efter. 
Har du abonnement på Falck som gælder sygetransport, kan dette benyttes.

Smerter / Medicin

Du får smertestillende medicin efter behov. Smerterne tages bedst i opløbet - sig derfor til, hvis du får ondt. Der kan være smerter og ømhed efter indgrebet. Smerterne og ømheden aftager gradvist. Vi anbefaler, at du hjemme tager smertestillende medicin, fast de første 5-7 dage, medmindre andet aftales med den læge, der foretager indgrebet. 

Det vil normalt være Paracetamol (Pinex, Pamol eller Panodil) tabletter á 500 mg – 2 tabl. 4 gange dagligt og Ibuprofen (Ipren, Ibumetin,) tabletter á 400 mg - 1 tabl. 3 gange dagligt.
Du skal selv sørge for at indkøbe dette inden operationen. Hvis lægen vurderer, at det er nødvendigt, kan der ved behov suppleres med stærkere smerte-stillende medicin.
Du vil desuden få udleveret antibiotika til de første dage.

Såret

Hvis der er lagt dræn i såret, vil du inden udskrivelse få besked om, hvor og hvornår dette skal fjernes. Oftest foregår dette 2 dage efter i Kirurgisk Ambulatorium. Du vil normalt være syet med tråde, som forsvinder af sig selv. Hvis det ikke er tilfældet, aftales tid til fjernelse af tråde, med sygeplejersken i ambulatoriet.
Der sidder Steristrips (smalt tapelignende plaster) direkte på såret – disse skal blive, til de falder af af sig selv. Udenpå lægges et sugende lag forbinding (Aquacel) og et gennemsigtigt stykke film (Tegaderm). Den yderste forbinding kan fjernes 3-5 dage efter operationen. 

Hvis forbindingen bliver våd af blod eller sårvæske, bør den skiftes. Dette gøres af sygeplejersken, når drænet fjernes. Du bør 1 gang i døgnet se til såret for at kunne reagere ved tegn til infektion.

Opstår infektionstegn som rødme, varme og væske fra såret, eller hvis du får feber over 38ºC, bør du kontakte egen læge eller 1813.
Du bør afholde dig fra karbad, svømning og større fysiske anstrengelser de første 8-10 dage efter operationen.

Efterforløb

Du bør holde dig i ro det første døgn, men kan herefter gøre, hvad du synes, du kan klare, men lade smerter sætte grænsen for din fysiske udfoldelse. 
Dvs. genoptagelse af arbejde og andre aktiviteter er individuelt.

Udskrivningsbrev

Efter udskrivelsen og afsluttet ambulant behandling sender vi et udskrivnings-brev til din praktiserende læge, hvori vi kort oplyser om diagnoser, behandling, indlæggelsesforløbet, eventuelle komplikationer, efterbehandling, ordineret medicin og evt. ambulant kontrol.
Vi oplyser desuden, hvor vidt egen læge kontaktes vedrørende behandling efter operationen og fjernelse af tråde.

Med venlig hilsen
Personalet på Dagkirurgisk afsnit