Hvad er perineoplastik?

Nogle kvinder oplever, at mellemkødet brister i forbindelse med fødsel af deres barn. Nogle gange er bristningen dækket af hud eller slimhinde og opdages derfor ikke med det samme.
Andre gange kan vævet være så hævet, at det kan være svært at sy sammen igen, og endelig kan såret senere åbne sig igen og være mere åbent, når det heler op.
Man kan være generet af disse fødselsbristninger, der har været i mellemkødet. Nogle oplever, at skedeåbningen er meget åben, at de tager luft ind i skeden, og at der kan komme ”pruttelyde” fra skeden, som man ikke kan kontrollere. Nogle tager vand ind ved svømning mm. Man kan derfor have behov for, at vævet samles igen ved en operation.

Hvordan foregår indgrebet?

Operationen kan foretages i lokalbedøvelse eventuelt suppleret med afslap-pende medicin, eller i fuld bedøvelse, Du kan høre musik under operationen. Medbring gerne Ipod eller lign.
Hvis du får lokalbedøvelse, skal du stadig være klar til fuld bedøvelse, hvis det skulle blive nødvendigt, og derfor skal du være fastende. Operationen tager 30-45 min.

Sygeplejersken udleverer et klyx til at tømme tarmen. Dette skal tages aftenen før du skal opereres.

Er der behov for yderligere undersøgelser, blodprøve, hjertediagram (EKG) eller andet, aftales det også her.

Husk at medbringe oversigt over vanlig medicin.

Får du blodfortyndende medicin, skal du holde pause med dette. Se desuden pjecen ”Vejledning om tobaksrygning, alkohol, håndkøbsmedicin, natur-præparater og kosttilskud”.

Operationen

På operationsstuen kontrolleres blodtryk og puls, og anæstesisygeplejersken giver dig et drop - dvs. indfører et tyndt plasticrør i en blodåre i hånden eller armen. Hvis det er aftalt, at du skal i fuld bedøvelse, anvendes droppet til indsprøjtning af de bedøvende stoffer, som bevirker, at indgrebet kan foretages smertefrit, mens du sover. Hvis indgrebet skal foretages i lokalbedøvelse, vil kirurgen indsprøjte bedøvelsen direkte i det område, som skal opereres. Operationssygeplejersken vasker dig forneden med en desinficerende væske, som kan svide lidt. Du bliver dækket til med sterile stykker papir.
Når bedøvelsen har virket ca. 5 minutter, foretages operationen.

Efter indgrebet bliver du i en seng kørt til afsnittets opvågningsstue, hvor du observeres efter operationen.

Forløbet efter operationen

Når du er vågen, må du spise og drikke igen.

Sygeplejersken / lægen vil informere dig om forløbet af indgrebet og eventuel kontrol. Du vil desuden modtage et besøgssammendrag. Du kan derudover få overblik over dit forløb ved at logge på www.minsundhedsplatform.dk med dit MitID.

Du bliver udskrevet, så snart du er færdigbehandlet.

Kriterier for at du kan gå hjem er, at du har det godt. Du skal kunne gå selv, kunne tømme din blære og have spist og drukket lidt.

Hjemtransporten skal være aftalt på forhånd. Hvis du har været fuldt bedøvet eller har fået afslappende medicin, må du ikke selv køre bil de første 24 timer. 
Har du abonnement på Falck, som gælder sygetransport, kan dette benyttes.

Du må ikke indtage alkohol det første døgn, da din reaktion herpå kan være uforudsigelig.

Smerter

Du får smertestillende medicin efter behov. Smerterne tages bedst i opløbet, sig derfor til, hvis du får ondt. Der kan være lidt smerter og ømhed efter indgrebet. Smerterne og ømheden aftager gradvist, men kan vare 2-4 uger.
Vi anbefaler, at du hjemme tager smertestillende medicin, fast de første 2-3 dage, medmindre andet aftales med den læge, der foretager indgrebet.

Dette vil normalt være Paracetamol (Pinex, Pamol eller Panodil) tabletter á 500 mg - 2 tabl. 4 gange dagligt og Ibuprofen (Ipren, Ibumetin, Burana) tabletter á 400 mg - 1 tabl. 3 gange dagligt.
Du skal selv sørge for at indkøbe dette inden operationen. Hvis lægen vurderer, at det er nødvendigt, kan der ved behov suppleres med stærkere smertestillende medicin.

Efter udskrivelsen

I tiden efter operationen er det vigtigt at holde maven i gang med væske, fiberrig kost og små gåture. Drik ca. 1 ½ l dagligt. Pres ikke for meget når du er på toilettet.

Mulige komplikationer

Der er en lille risiko for blødning og infektion. Der er også en lille risiko for, at man kan komme til at beskadige tarmen, som er meget tæt på det område, hvor man opererer. Det er vigtigt at forstå, at man ikke kan genskabe skeden, som den var, inden du fødte.

Såret

Vi anbefaler, at du efter toiletbesøg skyller dig forneden med en håndbruser, indtil såret er helet. Er der synlige tråde, som generer, kan de smøres med lokalbedøvende creme (håndkøb på apotek). Trådene i mellemkødet kan være længe om at opløses. Kontakt eventuelt din egen læge med henblik på at få dem fjernet, dog tidligst 3 uger efter operationen. Dybereliggende tråde kan sidde op til 90 dage og må ikke fjernes.

Det kan være en god idé at dulme smerten med et hjemmelavet isbind: gør et trusseindlæg vådt og læg det i en plasticpose i fryseren. Når du skal bruge isbindet, læg et stykke stof mellem isbindet og huden.

Hvis det gør ondt, når du sidder, så sid gerne på en blød pude (ikke på en ring, da denne vil øge presset på det opererede område).

Af hensyn til sårets heling, bør du undlade at:

• Cykle i - 3 uger
• Bruge tamponer i - 4 uger
• Have samleje i - 3 uger
• Gå i karbad, svømmehal og havbad i - 3 uger

Du kan genoptage motion og sport – når du føler, du kan.

Hvordan skal jeg forholde mig efter udskrivelsen?

Vi anbefaler normalt, at du er sygemeldt 2-3 uger afhængig af dit arbejdes karakter. Har du brug for en sygemelding, skal du kontakte egen læge. 

Du kan med fordel massere mellemkødet i helingsperioden for at mindske stramning. Indenfor de første 4 uger må du, som nævnt, gerne gå ture og foretage dagligdags gøremål. Dog må disse ikke give dig smerter eller ubehag.

Resultat af operationen

De fleste oplever en bedring af deres gener. Der er dog en lille risiko for, at der kan dannes arvæv i forbindelse med ophelingen. Dette kan give forbigående smerter ved samleje og i sjældne tilfælde vedvarende smerter. Skedeindgangen vil efter operationen opleves mere lukket, men dette er et af formålene med operationen. Hvis man oplever, at skedeåbningen bliver for stram, kan man, ved henvendelse til vores ambulatorium, få vejledning i hvilken behandling, der kan hjælpe. Nogle oplever, at de opnår en bedre knibefunktion efter operationen.

Bækkenbundstræning

Vi anbefaler, at du fremover styrker bækkenbundens muskler, for at forebygge inkontinens.
Se den udleverede pjece vedrørende anbefalinger (”Krop og Fysik, Bækken-bunden”). Du kan desuden læse om bækkenbundstræning, se video og illustrationer på www.kvindekrop.dk.

Ambulant kontrol efter operationen

Vi anbefaler, at du går til kontrol hos din egen læge ca. 6 uger efter indgrebet. Ved udskrivelsen aftales sædvanligvis, at du efter 4 måneder ringer til vores ambulatorium og taler med en sygeplejerske om, hvordan det går med din vandladning.

Udskrivningsbrev

Efter udskrivelsen og afsluttet ambulant behandling sender vi et udskrivnings-brev til din praktiserende læge, hvori vi kort oplyser om diagnoser, behandling, indlæggelsesforløbet, eventuelle komplikationer, efterbehandling, ordineret medicin og evt. ambulant kontrol.

Med venlig hilsen
Personalet på Dagkirurgisk afsnit