(Tensionsfri vaginaltape)

Du er blevet tilbudt operation for vandladningsproblemet: Urinlæk ved anstrengelse. Dette er planlagt at foregå i Dagkirurgisk afsnit 0162.

Hvordan foregår indgrebet?

Operationen foregår almindeligvis i fuld bedøvelse suppleret af lokalbedøvelse, men kan foretages alene i lokalbedøvelse. Lokalbedøvelse sprøjtes ind i skedens væg under operationen.
Gennem et snit i skeden, føres et bånd af kunststof under urinrøret. Med en nål føres båndet op bag kønsbenet og ud gennem 2 små snit i huden over kønsbenet. Båndene syes ikke fast, men ligger løst under urinrøret. Herefter klippes båndenes ender af, og sårene lukkes med et sting med en tråd, der forsvinder af sig selv eller et plaster, der kan fjernes den følgende dag. Båndet forsvinder ikke, men giver støtte til urinrøret resten af livet. Formålet er at undgå urinlæk.

Indgrebet varer ca. 15-30 minutter.

Før operationen

Hvis du har symptomer på urinvejsinfektion i ugerne op til den planlagte operationsdato, beder vi dig gå til din egen læge og få foretaget en urinundersøgelse, så du kan blive behandlet for en eventuel urinvejsinfektion, inden operationen. Du bedes selv kontakte din læge i dagene op til operationen for at få svar på undersøgelsen. 

Operationen

På operationsstuen kontrolleres blodtryk og puls, og anæstesisygeplejersken giver dig et drop - dvs. indfører et tyndt plasticrør i en blodåre i hånden eller armen. Droppet anvendes til indsprøjtning af de bedøvende stoffer, som bevirker, at indgrebet kan foretages smertefrit, mens du sover.
Efter indgrebet bliver du i en seng kørt til afsnittets opvågningsstue, hvor du observeres efter operationen.

Forløbet efter operationen

Når du er vågen, må du spise og drikke igen.

Du skal lade vandet, når du får vandladningstrang eller senest 2 timer efter operationen. Du bliver instrueret i en vandladningsteknik, som sikrer den bedst mulige tømning af blæren (dobbelt/tredobbelt vandladning). Efter den første vandladning vil vi med en blærescanner måle, om du tømmer din blære.
Du må ikke presse/bruge bugpresse, når du skal lade vandet – dette gælder også i fremtiden.
Ved eventuelle vandladningsproblemer efter operationen kan det blive nødvendigt at overflytte dig til Gynækologisk sengeafsnit G 0121.

Sygeplejersken / lægen vil informere dig om forløbet af indgrebet og eventuel kontrol. Du vil desuden modtage et besøgssammendrag. Du kan derudover følge med i dit forløb ved at logge på www.minsundhedsplatform.dk med dit MitID.

Du bliver udskrevet, så snart du er færdigbehandlet.

Kriterier for at du kan gå hjem er, at du har det godt. Du skal kunne gå selv, kunne tømme din blære og have spist og drukket lidt. Vi anbefaler, at du bliver hentet og fulgt hjem af en voksen person efter operationen.

Hjemtransporten skal være aftalt på forhånd, du må ikke selv køre bil de første 24 timer, pga. bedøvelsen. Har du abonnement på Falck, som gælder sygetransport, kan dette benyttes.

Smerter

Du får smertestillende medicin efter behov. Der kan være lidt smerter og ømhed efter indgrebet, især over kønsbenet. Smerterne og ømheden aftager gradvist, de første dage, men kan vare 2-4 uger.
Vi anbefaler, at du hjemme tager fast smertestillende medicin de første 2-3 dage, med mindre andet aftales med den læge, der foretager indgrebet.

Dette vil normalt være Paracetamol (Pinex, Pamol eller Panodil) tabletter á 500 mg - 2 tabl. 4 gange dagligt og Ibuprofen (Ipren, Ibumetin, Burana) tabletter á 400 mg - 1 tabl. 3 gange dagligt. Nedtrappes herefter, efter behov.

Efter udskrivelsen

For at undgå at ufrivillig vandladning opstår igen, er det vigtigt at skåne bækkenbunden ved at undgå tunge løft og kronisk forstoppelse. Mod forstoppelse anbefaler vi, at du den første tid efter operationen tager et mildt afføringsmiddel efter behov f.eks. tablet Magnesia à 500 mg 1-2 tabletter ca. kl. 20. 
Tabletterne kan købes i håndkøb, på apoteket.

Vi anbefaler, at du fremover styrker bækkenbundens muskler, for at forebygge inkontinens.
Se den udleverede pjece vedrørende anbefalinger (”Krop og Fysik, Bækken-bunden”). Du kan desuden læse om bækkenbundstræning, se video og illustrationer på www.kvindekrop.dk

Sygemelding

Vi anbefaler 2 uger, eventuelt 3-4 uger ved fysisk tungt arbejde.

Sårene

Såret i skeden er syet med tråde, der opløser sig selv. De første dage kan der være blødning fra skeden. Senere vil du få mørkt til hvidt / gulligt udflåd, som kan vare flere uger. Nogle oplever, at der kan falde tråde ud af skeden. Du kan vaske dig forneden, som du plejer. Sårene over kønsbenet er syet med en tråd, der opløser sig selv. 
Du må gerne lade plasteret sidde på i 3-4 dage, før du skifter det, medmindre det bliver vådt. Hvis der kommer infektion, vil der være varme og hævelse. Du kan evt. løfte plasteret forsigtigt, hvis du vil kigge til såret, og sætte det på igen. Du kan godt tage brusebad med plasteret på.  
Kun brusebad indtil trådene er fjernede eller opløst af sig selv. 

Hvis dine tråde skal fjernes, er det ved din egen læge 10-12 dage efter operationen. 

På længere sigt – om end sjældent – kan det oplagte bånd af kunststof blottes i skeden under urinrøret. Dette forårsager øget udflåd, eventuelt lidt blødning og kræver henvisning til bækkenbundsklinikken til vurdering og behandling.

Resultat af operationen

Denne operationsmetode har eksisteret siden 2003, og resultaterne tyder på, at langt de fleste (85-90%) oplever bedring eller bliver helt helbredt efter operationen.

Hvilke problemer kan opstå i forbindelse med indgrebet?

Det er af og til nødvendigt at tømme blæren med et kateter hver 3.-4. time, indtil vandladningen er kommet i orden. I sjældne tilfælde kan det blive nødvendigt, at du selv lærer at tømme blæren med et kateter, at urinrøret bliver udblokket i lokalbedøvelse, eller at slyngen bliver løsnet.
Der kan i sjældne tilfælde komme betændelse eller blodansamling i operationssåret. Der kan opstå blærebetændelse, som kan behandles med antibiotika. I sjældne tilfælde kan der komme smerter ved samleje eller smerter i lysken.
Enkelte kan få ufrivillig vandladning som følge af overaktiv blære.

Hvornår kan jeg?

• Dyrke sport – Efter 4 uger
• Genoptage seksualliv – Efter 4 uger
• Køre bil og cykle – Efter 1-2 uger
• Lave bækkenbundstræning – Efter ca. 2 uger
• Bruge tampon, tage karbad, havbad, eller gå i svømmehal –  Efter ca. 2 uger, eller når der ikke længere er blodigt udflåd
• Genoptage lokal hormonbehandling/ stikpiller i skeden – Efter 1 uge

Ambulant kontrol efter TVT-operation

Ved udskrivelsen aftales sædvanligvis, at du efter ca. 3 måneder ringer til vores ambulatorium og taler med en sygeplejerske om, hvordan det går med din vandladning.

Udskrivningsbrev

Efter udskrivelsen og afsluttet ambulant behandling sender vi et udskrivnings-brev til din praktiserende læge, hvori vi kort oplyser om diagnoser, behandling, indlæggelsesforløbet, eventuelle komplikationer, efterbehandling, ordineret medicin og evt. ambulant kontrol.

Med venlig hilsen
Personalet på Dagkirurgisk afsnit