Hvad er leverkoma?

Leverkoma er en forbigående påvirkning af hjernen ved leversygdom. Den ses hyppigst ved kronisk leversvigt som følge af skrumpelever. Personen kan få adfærdsmæssige forstyrrelser og forstyrrelser i evnen til at opfatte sine omgivelser. Endvidere kan personen få problemer med at styre sine bevægelser.

Hvad skyldes leverkoma?

Mekanismen bag levercoma kendes ikke nøjagtigt. Man mener dog, at affaldsstoffet ammoniak spiller en central rolle. Ammoniak dannes blandt andet af bakterier i tarmen, hvorfra det optages. Herefter nedbrydes det vanligvis i leveren, inden det når ud i det store kredsløb og dermed til hjernen. Hjernens påvirkning af ammoniak er øget ved leversygdom. Det skyldes dels, at leverens nedbrydning af ammoniak er mindre, og dels at en del af blodet strømmer udenom leveren via blandt andet åreknuder i spiserøret.

Hvad udløser leverkoma?

For den enkelte patient kan der ofte peges på en udløsende faktor, som har rykket ved kroppens balancer og dermed givet anledning til leverkoma. Det kan være en infektion, blødning fra åreknuder i spiserøret, medicin (specielt beroligende og smertestillende), forstyrrelser i blodets salte eller noget så simpelt som forstoppelse.

Hvilke symptomer giver leverkoma?

Leverkoma inddeles i grad I - IV afhængigt af symptomerne.

Grad I:
Personen kan være glemsom, forvirret, rastløs og have omvendt søvnmønster, så han er vågen om natten og sover om dagen. Personligheden kan være ændret, så han er irritabel og opfarende.

Grad II:
Personen er sløv og reagerer og taler med forsinkelse. Han har svært ved at bestemme dato og klokkeslæt og vanskeligheder ved at huske. Han kan have en uhensigtsmæssig opførsel med manglende hæmning.

Grad III:
Personen kan vækkes, men falder uafladeligt hen. Han har svært ved at orientere sig rummeligt og kan blive aggressiv.

Grad IV:
Personen er bevidstløs

Hvordan behandles leverkoma?

Behandlingen af leverkoma indeholder flere elementer:

• Identifikation og behandling af den udløsende årsag til levercomaen
• Behandling med afføringsmidlet Laktulose. Optagelsen af ammoniak bliver dermed mindre, hvilket reducerer hjernens belastning af ammoniak
• Behandling med antibiotika kan gives ved hyp - pige episoder med levercoma
• Støttende behandling med ernæring, vitaminer og mineraler

Hvad er prognosen?

Leverkoma er en alvorlig tilstand med en betydelig dødelighed. Dødeligheden afhænger af alvoren af den udløsende årsag til leverkomaen samt gra - den af skrumpelever, som bedømmes på symptomer, fund og blodprøver. Hjernen tager vanligvis ikke varig skade af leverkoma.

Kan leverkoma komme igen?

Hvis en person har haft leverkoma en gang, er der risiko for, at det vil komme igen.

Hvad gør jeg ved mistanke om et nyt tilfælde af leverkoma?

Hvis du eller dine pårørende får mistanke om et nyt tilfælde af leverkoma, skal du kontakte en læge.

Kan leverkoma forebygges?

Risikoen for et nyt tilfælde af leverkoma kan reduceres ved at:

• ophøre totalt med at drikke alkohol
• undgå sløvende medicin; herunder beroligende og smertestillende (dog ikke Panodil)
• indtage Laktulose, så der er 2-3 løse afføringer dagligt
• følge kostrådene til leverpatienter. Det indebærer bl.a. indtagelse af rigelig med protein

Et nyttigt link

Patientorganisationen Leverforeningens formål er at varetage kronisk leversyge og levertransplan - teredes interesser. Du kan læse mere på denne adresse: www.leverforeningen.dk