Kort om operationen

Du skal opereres for Dupuytrens kontraktur, også kaldet kuskefingre eller kuskehånd. Ved operationen fjerner vi det syge bindevæv, der trækker én eller flere af dine fingre ned mod håndfladen. Operationen retter dine fingre ud, så du kan bruge dem igen.

Du skal forvente at komme hjem samme dag, som du er blevet opereret.

Operationen stopper ikke selve sygdommen, og fingrene kan derfor med tiden krumme sammen igen. Hvis dine fingre har været helt bøjede, eller du har været opereret flere gange, kan en operation ikke altid rette fingrene helt ud igen.

Vigtig forberedelse

Forbered din krop på operationen

Når du skal opereres, er det vigtigt, at du spiser sundt, bevæger dig mest muligt og undgår rygning og alkohol. På den måde styrker du dit immunforsvar og mindsker risikoen for komplikationer. De sidste 6 uger før en operation er vigtige, men også få dage uden især rygning har betydning.

Læs om, hvordan du bedst forbereder din krop på operationen på www.nordsjaellandshospital.dk/patientguiden. Søg på ’Livsstil - vigtigt for dit behandlingsresultat’.

Tag din blodfortyndende medicin som normalt

Tager du blodfortyndende medicin, skal du ikke holde pause før operationen, medmindre du har fået andet at vide af lægen.

Kontakt os, hvis du bliver forkølet, får en infektion eller feber

Hvis du de sidste dage inden operationen bliver forkølet, får en infektion i kroppen eller får feber, kan vi muligvis ikke operere dig. Du skal derfor kontakte os hurtigst muligt, så vi kan vurdere, om du skal have en ny tid.

Kontakt os, hvis du har sår eller rifter

Du må ikke have sår, rifter eller hudafskrabninger på hånden, da det øger risikoen for betændelse. I nogle tilfælde kan vi være nødt til at aflyse operationen.

Gør klar til, når du kommer hjem

Allerede inden operationen er det en god idé at gøre klar til, når du kommer hjem, da hverdagsaktiviteter kan tage længere tid og være mere besværlige end normalt. Du kan fx:

• lave aftaler med venner eller familie om hjælp til praktiske ting, fx til at handle ind
• have nem mad klar
• indrette dit hjem, så det er nemt at komme rundt og nemt at få fat i dine ting
• købe smertestillende medicin.

​Aftal at blive hentet af en pårørende

Allerede inden operationen skal du lave en aftale med en pårørende, der kan følge dig hjem. Du må ikke selv køre bil eller cykle efter operationen, og du bør også undgå offentlig transport. Vi anbefaler, at du ikke er alene, når du kommer hjem.

Gå i bad hjemmefra

Du skal tage et bad, vaske dit hår og tage rent tøj på, før du møder på hospitalet på dagen for din operation. Du må ikke bruge creme efter badet, da det øger risikoen for betændelse.

Fjern makeup, neglelak og smykker

Under operationen sætter vi et måleapparat på en af dine fingre, som måler iltmætningen i dit blod. Derfor skal du fjerne neglelak og kunstige negle inden din operation. Du skal desuden fjerne al makeup, ur, smykker og piercinger hjemmefra.

Sørg for at have rene og korte negle

For at mindske risikoen for betændelse, skal du have rene, kortklippede negle på dagen for din behandling. Skrub neglene med en neglebørste, og klip neglene, så der er 1-2 mm fri kant.

Tag løstsiddende og praktisk tøj på

Det er en god idé at tage en løstsiddende bluse eller skjorte med brede ærmer på, da du efter operationen får en stor forbinding på hånden.
Vi anbefaler også sko uden snører og bukser med elastik, fx joggingbukser, som er nemme at tage af og på med én hånd.

Medbring gerne musik

Du er velkommen til at tage en telefon med musik og høretelefoner med, så du kan høre musik under operationen.

Lad dine værdigenstande blive hjemme

Lad så vidt muligt smykker, kontanter og andre værdier blive hjemme. Du har selv ansvaret for de ting, du tager med. Hospitalet erstatter som udgangspunkt ikke tabte eller stjålne ting.

Faste

Hvis du skal indlægges kortvarigt i forbindelse med operationen, skal du faste inden. Det vil sige:

• 6 timer før din operation skal du stoppe med at spise.
• 6 timer før skal du stoppe med at drikke mælkeprodukter og juice med frugtkød. Du må gerne bruge en smule mælk i din kaffe eller te, dog ikke mere end 20 %.
• 2 timer før skal du stoppe med at drikke alle former for kold og varm væske. Vi anbefaler, at du som det sidste drikker et stort glas saft. Sukkeret i saften modvirker kvalme og utilpashed.

Hvis du ikke skal indlægges, er det ikke nødvendigt at faste før operationen, så du kan spise og drikke, som du plejer.

Til forsamtalen taler vi om, hvad der gælder for dig.

På hospitalet

Du bliver bedøvet

Du er vågen, mens vi opererer dig, men hele din arm bliver bedøvet med en blokade i armhulen eller under skulderen. Du vil derfor ikke føle smerte, men du kan mærke berøring og tryk. Armen vil normalt være bedøvet i 12-24 timer. Du kan derfor ikke bruge armen efter operationen.

I enkelte tilfælde kan operationen også foregå i fuld bedøvelse. Ved fuld bedøvelse får du medicin, så du sover og ikke mærker noget. Vi taler med dig om, hvad det betyder for dine forberedelser.

Operationen

Når bedøvelsen virker, laver lægen et snit fra hånden ud til fingrene og fjerner det syge bindevæv over fingrenes sener.
Såret lukkes med tråd. Til sidst giver vi dig en stor forbinding på hånden. Du får også en løs slynge, som holder din arm på plads og hånden højt.

Lægen fortæller dig om operationen

Efter operationen kommer lægen og fortæller dig, hvordan det er gået. Du får også udleveret en beskrivelse af operationen, hvor der står, hvis der er noget, du skal være særligt opmærksom på.

Risiko ved operationen

Ved alle operationer er der risiko for ubehag og komplikationer undervejs og bagefter. Hvis der er forhold, der gør, at du er udsat for en særlig risiko, taler vi med dig om det.

Blodansamling (hyppighed: 5-10 %)

Huden omkring fingrene kan være øm og hævet, og du kan få blå mærker eller en blodansamling under huden. Det forsvinder som regel af sig selv.

Skade på nerver (hyppighed: 5 %)

Fingrenes nerver kan blive påvirket eller skadet under operationen. Det kan give føleforstyrrelser i fingrene. Føleforstyrrelserne går som regel over af sig selv efter 3-4 måneder.

Forsinket heling (hyppighed: 3 %)

Såret vil altid hele, men helingen kan blive forsinket, hvis huden på fingrene er tynd. Rygning forsinker også helingen.

Betændelse i såret (hyppighed: 2 %)

Der kan gå betændelse i såret. Hvis det sker, behandler vi det.

Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) (hyppighed: under 1 %)

CRPS er en tilstand, som giver smerter, hævelse og stivhed i hånden. Det er individuelt, hvordan CRPS behandles, og behandlingsforløbet kan være langt.

Hjemme igen

I det følgende kan du se, hvad du skal være opmærksom på, når du er hjemme igen.

Ubehag eller smerter

Vær opmærksom på blødning

Det er normalt, at det bløder under forbindingen de første timer efter operationen, men du skal kontakte os, hvis blodet siver gennem forbindingen. Hvis det sker uden for vores åbningstid, skal du i stedet kontakte Akuttelefonen 1813. Du må ikke selv skifte forbindingen.

Vær opmærksom på betændelse

Det er normalt at være hævet og øm omkring såret. Du skal dog være opmærksom på, at der kan gå betændelse i såret. Det er sjældent, men hvis det sker, skal det behandles. Du skal derfor kontakte Akuttelefonen 1813 udenfor vores åbningstid, hvis du oplever et eller flere af disse symptomer:

• Forværring af ømhed.
• Øget hævelse.
• Øget varme under forbindingen.
• Feber over 38 grader, uden at der en anden grund til det.

Tag smertestillende medicin

Vi anbefaler, at du de første døgn efter operationen tager smertestillende medicin. Du skal tage 1 pille med 400 mg ibuprofen samt 2 piller med 500 mg paracetamol hver dag klokken 8.00, 12.00, 16.00 og 22.00.
Hvis du har brug for ekstra behandling af dine smerter, skal du kontakte din egen læge.

Bevægelse og hvile

Beskyt armen, så længe bedøvelsen virker

Din arm er bedøvet og følelsesløs i op til 24 timer efter operationen. Du skal derfor beholde slyngen på, indtil bedøvelsen er aftaget, og du igen kan bevæge hånden og armen normalt. Så længe bedøvelsen virker, skal du være opmærksom på, at du:

• holder armen og albuen i en naturlig stilling
• ikke holder armen i nærheden af meget varme eller kolde ting
• ikke hviler armen direkte på et hårdt underlag. Læg fx en pude under armen.

Når bedøvelsen begynder at aftage, vil det prikke og stikke i armen. Når bedøvelsen er aftaget, er det vigtigt, at du tager slyngen af.

Hold hånden højt

De første døgn efter operationen skal du holde hånden over hjertehøjde for at mindske hævelse og blødning fra såret.
Når du skal sove, og når du sidder ned i løbet af dagen, skal du holde både hånden og albuen over hjertehøjde, fx ved at lægge puder eller et sammenrullet tæppe under.

Bevæg fingrene

Når bedøvelsen er aftaget, skal du flere gange om dagen sørge for at bøje og strække fingrene, så meget du kan med forbinding på. Det må gerne stramme i fingrene, men det må ikke gøre ondt.
Stræk armen helt i vejret hver anden time, og bøj og stræk fingrene 25 gange. På den måde forebygger og mindsker du hævelse.
Hvis din hånd stadig er hævet efter de første døgn, skal du fortsætte med denne øvelse og med at holde hånden og albuen over hjertehøjde, når du hviler.

Kontakt os, hvis det ikke hjælper, og hvis du har svært ved at bevæge fingrene.

Brug hånden til lette aktiviteter

For at bevare så meget styrke og bevægelighed som muligt og for at undgå hævelse, skal du hurtigst muligt begynde at bruge hånden til lette hverdagsaktiviteter. Du må fx bruge hånden til at tage tøj af og på, spise med bestik og løfte en kop op til munden.
Du kan gradvist begynde at bruge hånden til aktiviteter med mere belastning, men det må ikke gøre ondt eller skade såret.

Du skal lave øvelser

Du skal starte på øvelserne umiddelbart efter operationen. Øvelserne mindsker hævelse og vedligeholder din bevægelighed i hånden og albuen.

Du skal træne 3-4 gange dagligt og lave hver øvelse 10-15 gange. Du skal beholde forbindingen på hele tiden, også når du træner.

Træn i et roligt tempo, og undgå at tvinge en bevægelse igennem, hvis du mærker modstand eller stærke smerter. Hvis du får ondt, mens du træner, skal du holde 30 minutters pause og derefter fortsætte dine øvelser.

Du skal fortsætte med at lave øvelser, indtil du kan bruge din hånd normalt igen.

Øvelse 1

• Knyt hånden.
• Stræk og spred fingrene.

Øvelse 2

• Hold godt fast om det mellemste led på fingeren. Bøj og stræk det yderste led, mens resten af fingeren holdes i ro.

Øvelse 3

• Hold godt fast om det nederste led på fingeren. Hold nederste del af fingeren i ro, mens du bøjer og strækker resten af fingeren.

Øvelse 4

Du skal holde håndryggen vandret mod en bordkant eller lægge hånden med håndryggen nedad på et bord.

• Brug en finger på din modsatte hånd til at trykke midt på den dårlige finger, til den ligger helt udstrakt mod bordet eller bordkanten.
• Slip trykket mod fingeren, og slap af i hånden.

Øvelse 5

• Saml og spred fingrene så meget som muligt.

Pleje og hygiejne

Hold forbindingen ren og tør

Sørg for, at forbindingen ikke bliver våd eller snavset. Dæk altid forbindingen til med en plastikpose, når du er i bad, og rør ikke ved rå madvarer, fx råt kød. Lad heller ikke husdyr komme tæt på forbindingen.

Hjælp din krop med at komme sig

Efter din operation har bevægelse, kost, rygning og alkohol stor betydning for, hvor hurtigt du får kræfterne tilbage. Læs om, hvordan du kommer dig bedst muligt på www.nordsjaellandshospital.dk/patientguiden. Søg på ’livsstil’.

Praktiske forhold

Vigtige forholdsregler de første 24 timer

Hvis du har været i fuld bedøvelse og kommer hjem samme dag, gælder der nogle regler for dig de første 24 timer. Vær opmærksom på, at du:

• ikke bør være alene
• ikke må køre bil eller andre køretøjer
• ikke må betjene maskiner
• ikke bør drikke alkohol.

Vent med at køre bil og cykle

Du må ikke køre bil eller cykle, før du kan bruge din hånd normalt, og det er forsvarligt, at du færdes i trafikken. Du skal kunne holde ordentligt fast om rattet eller cykelstyret med begge hænder.

Få skiftet forbindingen

Inden for den første uge skal du have skiftet forbindingen hos os.

Få fjernet tråde

Du skal have fjernet tråde 12-15 dage efter operationen. Det sker ved en opfølgende aftale hos os.

Genoptræning

Når du har fået fjernet trådene, vurderer vi, om du skal henvises til ergoterapi. Hvis du henvises til ergoterapi, vil en ergoterapeut instruere dig i de øvelser, du skal lave, og i hvordan du bedst bruger hånden i hverdagen. I nogle tilfælde får du en skinne, som du skal bruge om natten, så fingrene holdes udstrakt.

Sygemelding

Du kan starte på arbejde eller i skole igen, når du føler dig parat til det. For de fleste er det efter cirka 3-6 uger, men hvis du arbejder med tunge løft, kan det være nødvendigt at vente længere. Hvis du har brug for en sygemelding i en periode, kan du få den hos din egen læge. Tal med din læge om, hvornår du kan gå i gang med at arbejde.

Kontakt dit forsikringsselskab, hvis du skal ud at rejse

Hvis du skal ud at rejse i løbet af de første 2-3 måneder efter operationen, anbefaler vi, at du i god tid kontakter dit forsikringsselskab. Både forsikringsselskaber og flyselskaber kan have særlige retningslinjer, som du skal følge.

Værd at vide

Se din journal og prøvesvar

På www.minsundhedsplatform.dk kan du blandt andet se en oversigt over dit forløb, kommende aftaler og prøvesvar.

I sundhedsjournalen på www.sundhed.dk har du adgang til alle de sundhedsdata, som det offentlige sundhedsvæsen har registreret om dig. Du kan hente begge dele som app: MinSP og MinSundhed. Log på med dit MitID.

Vi giver din læge besked

Vi sender information om dit forløb til din praktiserende læge. Hvis du ikke ønsker, at din læge skal modtage besked fra hospitalet, skal du sige det til os.

Fortæl om din oplevelse

Vi vil gerne høre fra dig med både ris og ros. Hvis du overvejer at klage, kan du kontakte hospitalets patientvejledere, som er uvildige rådgivere. Læs mere om dine rettigheder som patient på www.regionh.dk/patientrettigheder.

Få mere viden

Du kan få mere viden om kuskefingre på www.patienthåndbogen.dk. Søg på ’Dupuytrens kontraktur’.

På www.nordsjaellandshospital.dk/patientguiden kan du og dine pårørende få viden om dine rettigheder og få gode råd og redskaber, der hjælper dig i dit forløb.