Hvad er hæmorider?

Hæmorider er små blodfyldte årer under slimhinden i endetarmen. I starten af forløbet findes de lige indenfor endetarmsåbningen, men senere kan de hænge udenfor sammen med slimhinden. Hæmorider er godartede, men kan være meget generende og give smerter, svie, kløe eller blødning. Små hudlapper, der sidder udvendigt, kan også være med til at gøre hygiejnen vanskelig.

Undersøgelsen

Ved forundersøgelsen i ambulatoriet bliver der foretaget en kikkertundersøgelse af den nederste del af tarmen. Har der været større blødning, bør der også senere foretages en kikkertundersøgelse højere op i tarmen, fordi blødning kan være tegn på en polyp eller i sjældne tilfælde kræft.

Efter undersøgelsen aftales det med lægen, hvilken operation der evt. skal anvendes. I nogle tilfælde kan operationsmetoden først afgøres ved operationen.

Behandling uden operation

Ved lette tilfælde af hæmorider kan hæmoridesalver og cremer lindre symptomerne. Desuden er det vigtigt at undgå forstoppelse. Behandling med operation Ved svære tilfælde kan hæmorider opereres. Der bruges forskellige operationsteknikker afhængig af hæmoridernes sværhedsgrad.

Grad 1: Hæmoriderne sidder indvendigt og giver blødning.

Grad 2: Hæmoriderne falder ud ved afføring og glider tilbage af sig selv igen.

Grad 3: Hæmoriderne glider ikke mere tilbage efter afføring, men kan skubbes på plads.

Grad 4: Hæmoriderne hænger altid udenfor endetarmsåbningen, og der kan komme sårdannelse.

Du vil få præsenteret mulighederne ved de forskellige operationsmetoder, der anvendes. Herefter vil du sammen med lægen afgøre, hvilken type operation der vil være bedst egnet til at afhjælpe dine symptomer.

Operationsmetoder

Elastikmetoden

Anvendes til grad 1 og 2-hæmorider og vil ofte kunne foregå hos en praktiserende speciallæge. Gennem en lille tragt skydes en lille gummiring ned over hæmoriden. Derved standses blodfylden til hæmoriden, som visner og falder af efter 1-2 uger. Behandlingen skal ofte gentages efter nogle måneder.

Traditionel operation

Anvendes til grad 3 og 4-hæmorider. Hæmorider og overskydende slimhinde/hud fjernes operativt, uden at lukkemusklen berøres. Dette medfører åbne sår, som vil hele op indenfor 4 til 6 uger.

Stapler-metode

Anvendes til hæmorider grad 2, 3 og 4. Der efterlades ingen åbne sår, og der er færre smerter og et kortere helingsforløb. Med en stapler afskæres et slimhindebånd i endetarmen. Samtidig afbrydes en del af blodforsyningen, hvorved hæmoriderne falder sammen. Det kan være nødvendigt at fjerne overskydende fortykket hud eller hudlapper, som efterlader mindre, overfladiske sår.

THD-metoden

Ved denne operation benyttes en ultralydssonde til at lokalisere de indvendige pulsårer til hæmoriderne, som herefter afsnøres, hvorved hæmorderne vil skrumpe. Hvis der samtidig foreligger en løs slimhinde, vil denne blive syet op, så et udfald gennem anus ikke mere er mulig.

Før operationen

• Du skal møde i det aftalte afsnit.
• Du skal faste i 6 timer før operationen, men du må gerne drikke tynde væsker (vand, saft, kaffe, te, men ikke mælk) i mindre mængder indtil 2 timer før operationen.
• 1-2 timer før operationen skal der anvendes et afføringsmiddel i endetarmen for at tømme denne.

Operationen foregår i rygmarvsbedøvelse eller i fuld bedøvelse. Du skal derfor tale med en anæstesilæge inden operationen. For at forebygge blodpropper skal du have støttestrømper på under operationen, og til du udskrives.

Det er vigtigt for dit velvære og din aktivitet efter operationen, at du medbringer løstsiddende tøj, evt. badekåbe samt toiletartikler. Lad værdigenstande og større kontante beløb blive hjemme.

Vanlig medicin

Hvis du tager medicin, naturmedicin eller har pacemaker, skal du oplyse om dette. Ligeledes er det vigtigt, at du oplyser om evt. medicinallergi. Vi beder dig medbringe den medicin ved indlæggelsen, som du aftalte ved journaloptagelsen.

Personlig hygiejne

Der er altid risiko for at få en infektion, når man skal opereres. Bakterier, der normalt findes overalt på huden, kan ved operationen komme ned i sårene. Derfor gælder det om at minimere antallet af bakterier før operationen. Det er vigtigt at vaske hele kroppen grundigt, uanset hvad du skal opereres for. Tag et brusebad aftenen før eller om morgenen på operationsdagen. Vask navlen omhyggeligt og tag rent tøj på. For vi bedre kan observere dig under og efter operationen, må du ikke bruge cremer, make-up og neglelak.

Efter operationen

Efter operationen bliver du kørt tilbage til afsnittet. Når du er vågen, må du spise og drikke igen. Du må tage dit eget tøj på og være oppegående, så hurtigt du kan. Sygeplejersken eller lægen vil informere dig om operationsforløbet og eventuelt efterfølgende kontrolbesøg.

Ernæring

I forbindelse med sygdomsperioder, hvor kroppen har brug for ekstra energi, kan mange få problemer med at spise tilstrækkeligt. Hvis du under og efter indlæggelse taber dig, uden at det er hensigten, bør du tale med personalet og efter indlæggelsen med din praktiserende læge. De kan give dig gode ideer til at stimulere din appetit og undgå uønsket vægttab.

Efterbehandling

Ved den traditionelle operation og hvis du har fået fjernet hud ved stapler-metoden, vil der være åbne sår ved endetarmen i 4-6 uger efter operationen. Sårene skal skylles med håndbruser efter hvert toiletbesøg, og et bind kan herefter anbringes i underbukserne.

Komplikationer til operationen

Ved den traditionelle metode og stapler-metoden kan man bløde lidt fra endetarmen de første dage i forbindelse med afføring. De første måneder kan man desuden opleve, at det skal gå hurtigere end normalt fra afføringstrangen melder sig, og til man kan komme på toilettet. Nogle har også tendens til hyppigere afføring.

Generne svinder med tiden. Selv om man holder sårene rene med daglige sædebrusebade, vil de blive lidt inficerede, men det stimulerer faktisk sårhelingen og kræver sædvanligvis ikke antibiotika.

Andre risici er forsnævring af endetarmsåbningen eller utæthed, der især synes at forekomme efter den traditionelle åbne operation. Hvis du efter 2-4 uger oplever meget besvær med at komme af med afføringen, eller den kommer som blyantstynde strimler, skal du henvende dig telefonisk til vores sekretærer mhp. en hurtig kontroltid.

Efter stapler-operationen frarådes analsex i en periode, indtil titaniumklipsene er udstødt, hvad man i øvrigt ikke vil mærke noget til.

Efter indlæggelsen

Hvis du har det godt efter operationen, kan du udskrives samme dag. Du må ikke selv køre bil, så du skal sørge for at blive hentet eller tage en taxa. Du må heller ikke være alene det første døgn efter fuld narkose.

De første døgn skal du tage det stille og roligt. Det er vigtigt, at du med det samme begynder at tage smertestillende medicin som Panodil 500 mg, 2 tabletter x 4 om dagen, og Brufen 600 mg, 1 tablet x 3-4 om dagen. Fortsæt med dette i ca. en uge for at undgå smerter - især ved afføring. Hvis 600 mg Brufen ikke er nok, må du gerne øge til 800 mg ad gangen i få dage. Morfinpræparater frarådes, da det stopper maven, men kan være nødvendig i en kort periode - f.eks.til natten.

Sørg for at holde tarmfunktionen i gang ved dagligt at motionere let, spise 600 g frugt og grønt samt drikke 1-2 liter vand. Du kan evt. supplere med at spise et fiberprodukt som HUSK (købes i håndkøb på Apoteket og supermarkeder). Der bør ikke anvendes egentlige afføringsmidler eller stikpiller, ligesom man bør undgå at presse for afføring.

Prognose

Uanset hvilken operationsmetode, der er anvendt, kan resultatet først endeligt afgøres cirka tre måneder efter operationen. Hvis der igen kommer betydelige hæmorider efter måneder eller år, vil man ofte kunne foretage en ny operation.

Forebyggelse

Tobak, alkohol, overvægt og lav fysisk aktivitet øger risikoen for komplikationer i behandlingsforløbet, og det påvirker generelt din sundhed og levealder.

Udskrivelsesbrev

Efter udskrivelsen sender vi et udskrivelsesbrev til din praktiserende læge, hvori vi kort oplyser om diagnoser, behandling, indlæggelsesforløbet, eventuelle komplikationer, efterbehandling, ordineret medicin og evt. ambulant kontrol.

Hvis der opstår problemer

Hvis der inden for 1. døgn efter udskrivelsen opstår problemer, som relaterer sig til indgrebet, bedes du kontakte den vagthavende læge på Kirurgisk Afdeling på 4829 4943.

Ved problemer senere i forløbet skal du kontakte din egen læge Akuttelefonen på 1813.