Hvilken funktion har galdeblæren?

Galdeblæren ligger indlejret i leverens nedre flade, i højre side af bughulen, lige under ribbensbuen. Galdeblæren modtager galden fra leveren og fungerer således først og fremmest som galdedepot. Desuden koncentrerer galde-blæren galden ved at fjerne en del vand fra galden. Galdeblæren udtømmer sit indhold af koncentreret galde ud i tolvfingertarmen i forbindelse med et måltid (især ved fedtrig mad), hvor galden er vigtig for fordøjelsen.

Galdesten

Galdesten dannes i galdeblæren ved en ubalance i galdens sammensætning, og de kan være små eller store. De fleste galdesten giver ingen symptomer, findes tilfældigt ved undersøgelse for andre lidelser og kræver ingen behandling. Men stenenes tilstedeværelse kan af og til give galdestenskolik af timers varighed med smerter under højre ribbensbue, eventuelt mellem skulderbladene og med udstråling til ryggen. I forbindelse med koliktilfælde er der ofte kvalme og opkastning.
Galdesten kan give komplikationer i form af galdeblærebetændelse og kan give anledning til stop i galdeveje med efterfølgende udvikling af gulsot. Da bugspyt-kirtlen har samme udførselsgang i tarmen, kan betændelsen sprede sig til denne.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles ved en klinisk undersøgelse, hos speciallæge, en ultralydsundersøgelse af lever/galdeveje og blodprøver (”leverprøver”).
Hvis blodprøverne viser, at leveren er påvirket, skal der foretages yderligere undersøgelser for at finde ud af, om du har sten i galdevejene.

Hvordan behandles det?

Eneste behandling på symptomgivende galdeblæresten er operation, hvor galdeblæren med sten fjernes. Når galdeblæren fjernes, vil galden flyde direkte ud i tarmen i stedet for at opsamles/lagres i galdeblæren. Man kan altså udmærket undvære galdeblæren.

Operation

De fleste kan opereres med den såkaldte ”kikkertmetode” (laparoskopisk). Fordelen ved denne operationsmetode er mindre ar, færre smerter og kortere indlæggelsestid. Det betyder også mulighed for hurtigere tilbagevenden til arbejde og normal hverdag.

Operationen

På operationsstuen kontrolleres blodtryk og puls, og anæstesisygeplejersken giver dig et drop - dvs. indfører et tyndt plasticrør i en blodåre i hånden eller armen. Igennem droppet indsprøjtes de bedøvende stoffer, som bevirker, at indgrebet kan foretages smertefrit, mens du sover.

Igennem 4 små åbninger i bugvæggen indføres en kikkert samt andre instrumenter. Galdeblæren opereres fri og trækkes ud gennem den ene åbning. Det kan være nødvendigt at lægge et lille dræn gennem huden mod leverens underside, til fjernelse af sårsekret.

Operationen tager normalt 1-2 timer.

I få tilfælde, hvor operationen begynder som en kikkertoperation, må man opgive at fortsætte på denne måde og i stedet ændre metode til en åben operation. Det kan skyldes, at forholdene omkring galdeblæren er for vanskelige at overskue, f.eks. som følge af betændelse. Ændring til åben operation er i disse tilfælde nødvendig for at undgå komplikationer til operationen. Galdestensoperation med ”kikkertmetode” kan kun tilbydes, hvis du på forhånd har godkendt, at kirurgen ændrer til åben operation, hvis det skønnes nødvendigt.

Har det været nødvendigt at foretage operationen som åben operation eller lægge dræn, skal du regne med at være indlagt 3-5 dage.

Efter operationen bliver du i en seng kørt til afsnittets opvågningsstue, hvor du observeres tæt den første times tid efter operationen.

Forløbet efter operationen

Når du er vågen, må du spise og drikke igen.

Ved smerter får du smertestillende medicin. Smerter tages bedst i opløbet, sig derfor til, hvis du får ondt. Hvis du skal hoste, vil det hjælpe, at du holder en hånd mod operationssåret.

Sygeplejersken / lægen vil informere dig om operationsforløbet og eventuel kontrol. Du bliver udskrevet, så snart du er færdigbehandlet.

Du vil modtage et besøgssammendrag. Du kan derudover få overblik over dit forløb ved at logge på www.minsundhedsplatform.dk med dit MitID.

Kriterier for at du kan gå hjem er, at du har det godt. Du skal kunne gå selv, kunne tømme din blære og have spist og drukket lidt.
Vi anbefaler, at du har en voksen person hos dig de første 24 timer efter operationen i tilfælde af, at der opstår komplikationer.

Hjemtransporten skal være aftalt på forhånd. Du må ikke selv køre bil de første 24 timer pga. bedøvelsen.
Har du abonnement på Falck, som gælder sygetransport, kan dette benyttes.

Du må ikke indtage alkohol det første døgn, da din reaktion herpå kan være uforudsigelig.

Smerter

På operationsdagen har de fleste en del smerter. Mod dette gives smertestillende medicin. I dagene efter operationen kan der fortsat være smerter og ubehag. Du kan desuden opleve smerter i skulderen som følge af den indpustede luft i maven. Vi anbefaler, at du hjemme tager smertestillende medicin de første 5-7 dage, medmindre andet aftales med den læge, der foretager indgrebet. 

Dette vil normalt være Paracetamol (Pinex, Pamol eller Panodil) tabletter á 500 mg - 2 tabl. 4 gange dagligt og Ibuprofen (Ipren, Ibumetin, Burana) tabletter á 400 mg - 1 tabl. 3 gange dagligt. 
Du skal selv sørge for at indkøbe dette inden operationen. Hvis lægen vurderer, at det er nødvendigt, kan der ved behov suppleres med stærkere smerte-stillende medicin.

Mulige komplikationer

Der er heldigvis meget få følger efter fjernelse af galdeblæren ved kikkert-metoden.

I ganske sjældne tilfælde sker der, i forbindelse med operationen, en skade på galdegangen - enten i form af et hul, hvorfra galde kan sive ud i bughulen - eller en afklemning af en galdegang, som ikke skulle være klemt af. Symptomerne vil ofte vise sig lige efter operationen, og det vil i de fleste tilfælde medføre en ny operation.

Nogle ganske få procent af patienter, som får fjernet galdeblæren, får gener i form af smerter, der minder om de galdestenssmerter, de havde tidligere.

Der kan være forskellige fordøjelsesmæssige gener i form af kvalme, opkastninger og afføringsændringer.

Det må dog understreges, at gener, som anført ovenfor, kan sættes i forbindelse med andre lidelser i galdegang, mavesæk, tarm, bugspytkirtel m.v. og bør altid undersøges nærmere, før man konkluderer, at det er følger efter fjernelse af galdeblæren.

Efterforløbet

Sårene efter de små åbninger syes efter operationen oftest med tråd, som skal fjernes hos egen læge på 10-12 dagen efter operationen. Efter operationen er de dækket af forbindinger. Hvis disse i løbet af første døgn bliver våde af blod eller sårvæske, bør de skiftes. Dette gøres uden at røre direkte ved sårene.
Du må gerne lade plasteret sidde på i 3-4 dage, før du skifter det, medmindre det bliver vådt. Hvis der kommer infektion, vil der være varme og hævelse. Du kan evt. løfte plasteret forsigtigt, hvis du vil kigge til såret, og sætte det på igen. Du kan godt tage brusebad med plasteret på.  
Kun brusebad indtil trådene er fjernede eller opløst af sig selv. 
Hvis dine tråde skal fjernes, er det ved din egen læge 10-12 dage efter operationen. 

Du kan være lidt træt efter operationen, og mange tager derfor fri fra arbejde nogle dage.

Udskrivningsbrev

Efter udskrivelsen og afsluttet ambulant behandling sender vi et udskrivnings-brev til din praktiserende læge, hvori vi kort oplyser om diagnose, behandling, indlæggelsesforløb, eventuelle komplikationer, efterbehandling, ordineret medicin og evt. ambulant kontrol. Vi oplyser desuden, hvor vidt egen læge kontaktes vedrørende behandling efter operationen og fjernelse af tråde.

Med venlig hilsen
Personalet på Dagkirurgisk afsnit