Behandling af autoimmun hepatitis med Imurel

Imurel er et præparat, som kan anvendes til behandling af autoimmun hepatitis.

Telefon til Gastromedicinsk Ambulatorium 48 29 23 70. Telefontiden er mandag - torsdag kl. 8.00 - 9.00 og 14.00 - 15.00. Udenfor telefontiden: Kontakt din egen læge eller ring til Akuttelefonen på 1813.

Hvad er Imurel?

Imurel er et præparat, som kan anvendes til behandling af autoimmun hepatitis. Imurel virker på cellekerneniveau og har en hæmmende virkning på celler med kort levetid - fx på celler, der medvirker til en betændelsesreaktion.

Hvorfor erstatte Prednisolon med Imurel?

Med autoimmun hepatitis kan du i lange perioder føle dig rask. I andre perioder har du udbrud af sygdommen og har brug for hurtigtvirkende medicin. Behandlingen med Prednisolon er effektiv, men ofte forbundet med mange bivirkninger. Imurel virker næsten som Prednisolon, men har ikke dennes bivirkninger.

Behandling

Ofte vil du skulle starte med Imurel samtidig med, du får Prednisolon. Årsagen er, at Imurel først virker på betændelsen, efter du har taget pillerne i 2 – 3 måneder. Virkningen af Imurel starter altså på det tidspunkt, hvor du er trappet meget ned i Prednisolon. Hensigten er at fastholde Prednisolonens gavnlige virkning og bevare virkningen i mange år.

Dosis

Medicinen gives som tabletter og skal indtages hele i forbindelse med et måltid. Glemmes en dosis, skal du ikke indtage dobbeltdosis dagen efter. Du følger blot den normale dosering. Den dosis, du starter med, skal ikke trappes ned, med mindre der opstår bivirkninger.

Graviditet

Hvis du ønsker at blive gravid, mens du tager Imurel, tilrådes det, at du taler med din kontaktlæge i ambulatoriet om medicineringen.

Bivirkninger

Langt de fleste kan tåle Imurel. Nogle kan dog opleve at få bivirkninger. Herunder følger en beskrivelse af de mest kendte.

Overfølsomhed overfor Imurel

- Viser sig ved småprikket rødt udslæt, ofte i ansigtet og på overkroppen. Udslættet minder om mæslinger, og det klør og kan svide. Man ser det oftest 1-3 døgn efter behandlingens start. Hvis du får udslæt, skal du stoppe med medicinen og kontakte ambulatoriet så hurtigt som muligt. Hvis en læge vurderer, at udslættet skyldes Imurel, vil behandlingen blive afbrudt.

Kvalme, opkast og nedsat appetit

- Viser sig oftest inden for de første par dage efter start på medicinen. Som regel er det forbigående og forsvinder i løbet af 1-2 uger. Hvis generne er vedvarende eller meget generende, må du kontakte ambulatoriet.

Betændelse i bugspytkirtlen

- Viser sig ved anfaldsvis stærke smerter i venstre side af maven eller midt i maven. Ofte er der samtidig kvalme og opkastninger. Anfaldene kan minde om galdestensanfald. Hvis du får disse symptomer, skal du straks tage til hospitalet, hvor du vil få smertestillende medicin og evt. supplerende behandling. Når du ophører med Imurel, vil symptomerne fra din bugspytkirtel forsvinde

Hæmning af knoglemarven

- Imurel kan hæmme knoglemarven i at danne røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader. Hvis knoglemarven laver for få røde blodlegemer, vil din blodprocent falde gradvis over nogle uger. Du vil reagere ved at blive træt, få hovedpine, blive svimmel og måske forpustet. Hvis du får nogle af disse symptomer, skal du kontakte ambulatoriet og få tjekket blodprocenten.

Hvis knoglemarven laver for få hvide blodlegemer, kan du reagere ved inden for et døgn at blive syg med kulderystelser, høj feber og influenzasymptomer. Hvis du får feber over 38 grader, skal du inden for få timer tage til hospitalet for at få taget blodprøve.

Du skal sørge for altid få taget blodprøve ved feber – også selvom hele din familie eller alle dine kolleger ligger med febersygdom. For få hvide blodlegemer i blodet kan blive farligt, fordi din modstandskraft mod bakterier og virus dermed er meget lille.

Hvis knoglemarven laver for få blodplader, kan du enten gradvis over nogle uger eller akut i løbet af et eller to døgn få blå mærker, som kommer spontant, og uden at du har stødt dig. Du kan også få næseblod eller opleve blod i urinen. Du skal i så fald ophøre med Imurel og straks kontakte hospitalet for at få taget blodprøve, som vil vise, om der er for få blodplader.

Stopper du med Imurel, vil knoglemarven igen producere, som den plejer, og du vil ikke få mén.

’Allergisk’ reaktion i leveren

- Her vil du sjældent mærke nogle symptomer, men blodprøver vil afsløre forhøjede levertal. Leveren danner nogle enzymer, som findes i dit blod i en bestemt mængde, og hvis Imurel påvirker din lever, vil antallet af disse enzymer stige. Hvis dine blodprøver viser alt for høje levertal, skal du pausere med Imurel. Da vil levertallene blive normale igen. Herefter er det lægen og dig, der sammen aftaler, om du senere skal genoptage Imurel-behandlingen, evt. i en lavere dosis. Oftest ophører man dog med Imurel.

Nyrepåvirkning

- Yderst sjældent kan der komme en reaktion fra nyrerne. Her vil du heller ikke mærke nogen symptomer, men blodprøver vil afsløre, at dit nyretal stiger. Hvis dine blodprøver viser forhøjede nyretal, skal du stoppe med Imurel-behandlingen. Du bør så aldrig få disse tabletter igen. Når du er ophørt med Imurel, vil dine nyretal blive normale igen, og du vil ikke få mén.

Øget tendens til

- Man kan i sjældne tilfælde opleve at få øget tendens til infektioner, fordi Imurel påvirker immunsystemet for kraftigt. Man kan få hyppige forkølelser, øjenbetændelse og evt. mundbetændelse. Hvis du synes, det er plagsomt og ofte forekommende, skal du tale med personalet i ambulatoriet om det. Det kan hjælpe, at dosis bliver sat ned.

Helvedesild

- I sjældne tilfælde kan man få en virussygdom, der hedder helvedesild. Den viser sig ved røde plamager, men kun på den ene halvdel af kroppen. Samtidig får man smerter i dette hudområde. Hvis disse symptomer opstår, skal du straks kontakte hospitalet for at få medicin, der virker mod denne virus. Hvis medicinen bliver givet inden for få døgn, vil du hurtigt blive helt rask igen og ikke få nogle følger af virusinfektionen.

Tør hud

- Din hud kan blive mere tør. Spørg på apoteket, hvilken creme der vil være bedst til din hud. Hvis du smører din hud ind efter hvert bad, vil du ikke få problemer. Du bliver nemmere solskoldet, når du får Imurel, så husk solcreme, når du skal opholde dig i solen.

Under behandlingsforløbet

Da nogle bivirkninger kan komme snigende, vil du få kontrolleret blodprøver med jævne mellemrum. Blodprøverne skal kontrolleres i uge 0, uge 1, uge 2, uge 4, uge 8 og derefter hver 12. uge. Hvis du får det dårligt som følge af behandlingen, bør du kontakte ambulatoriet. Se venligst kontaktinfo på modsatte side.

Redaktør