Som alle andre patienter kan patienter indlagt i psykiatrien rammes af flere sygdomme på samme tid. Hidtil kunne det være svært for det psykiatriske og somatiske system at samarbejde om denne type patienter, selvom det somatiske og psykiatriske hospital i årevis har ligget som naboer på hver sin side af Dyrehavevej i Hillerød.
Nu tilbyder Nordsjællands Hospital en såkaldt flexseng til patienter, der samtidig med deres psykiatriske indlæggelse skal udredes og behandles for kritisk, uafklaret somatisk sygdom.
- Vi tilbyder én afdeling, der har kompetencerne og ansvaret for at lave en samlet og tilbundsgående somatisk udredning, så en i forvejen sårbar patientgruppe ikke bliver sendt rundt mellem flere afdelinger eller frem og tilbage mellem somatik og psykiatri. Patienten bliver hos os, til vi har en plan, siger cheflæge Christian Søborg, Lunge- og Infektionsmedicinsk Afdeling.
Han er sammen med sin kollega i psykiatrien, ledende overlæge Kasper Thybo Reff, ophavsmand bag de såkaldte flexsenge.
Ikke til brækkede ben
Det er en lille gruppe patienter, der er indlagt med alvorlig sygdom i psykiatrien og udvikler kritisk og uafklaret fysisk sygdom. De er på samme tid nogle af de mest komplekse og sårbare patienter.
- Vi taler om psykiatriske patienter, hvor det ikke handler om et brækket ben eller en enkelt afgrænset problemstilling. Det er patienter, som kan være konfuse, have lavt blodtryk, behov for ilt eller andre tegn på alvorlig sygdom, hvor årsagen endnu ikke er afklaret. Her er det vigtigt, at nogen tager ansvar for det samlede somatiske udredningsforløb, uden at vi slipper dem i den psykiatriske indlæggelse, fortæller Kasper Thybo Reff.
Ledende overlæge Kasper Thybo Reff er begejstret for flexsengene og ikke mindst for, hvor let implementeringen er gået i samarbejdet med somatik og psykiatri. Foto: Thomas Schytz Larsen.
LIA er det rette sted
Patienterne vil fortsat have deres psykiatriske behandlere tæt omkring sig, men den somatiske udredning og behandling forankres i Lunge- og Infektionsmedicinsk Afdeling. Valget er ikke tilfældigt, siger Christian Søborg.
- Når sygdomsbilledet er uafklaret, kræver det en bred intern medicinsk tilgang. Det er netop den type patienter, vi arbejder med hver dag. Vi er vant til at starte med få oplysninger og systematisk finde årsagen til, at patienten er alvorligt syg, siger Christian Søborg.
Omkring fem til ti patienter om året forventes at få behov for tilbuddet. Selvom antallet er begrænset, kan forløbene være meget ressourcekrævende og kræve hurtig udredning og tæt koordinering mellem specialerne.
Problemfrit samarbejde
Samarbejdet mellem psykiatrien og Lunge- og Infektionsmedicinsk Afdeling om de nye flexsenge har været problemfrit.
- Der har været velvilje hele vejen rundt, og det skyldes jo nok, at konceptet er helt indlysende godt for patienten. Det er heller ikke en ny eller kompliceret behandling, vi præsenterer. Det er i bund og grund ”bare” godt samarbejde, gode relationer og en optimal udnyttelse af vores fælles kompetencer og ressourcer, siger Kasper Thybo Reff, der håber, at andre hospitaler vil lade sig inspirere.
Træning af personalet
Patienterne vil blive indlagt på enestue i Lunge- og Infektionsmedicinsk Afdeling i Hillerød, og personalet får undervisning og sparring fra psykiatrien om blandt andet deeskalering, tryghedsskabende tiltag og håndtering af patienter med psykisk sygdom.
- Der var naturligt nogle bekymringer i starten. Nogle af patienterne kan fylde meget, og deres behov er anderledes, end vi er vant til. Derfor er det afgørende, at vi gør det her sammen med psykiatrien og lærer af hinanden, siger Christian Søborg.