Kvinder, der får menopausal hormonbehandling med østrogen gennem huden, har ikke øget risiko for blodpropper. Det viser et nyt landsdækkende dansk registerstudie baseret på godt én million kvinder, som netop er offentliggjort i det anerkendte medicinske tidsskrift The BMJ.
Forskerne fandt derimod en øget risiko for blodpropper blandt kvinder, der bruger østrogen som tabletbehandling.
Studiet undersøger risikoen for blodpropper blandt kvinder, der bruger menopausal hormonbehandling, og ser nærmere på, hvordan risikoen varierer mellem forskellige former for hormonbehandling.
- Vores resultater viser, at risikoen ved menopausal hormonbehandling afhænger af behandlingstype, dosis og behandlingsvarighed. Den viden er vigtig, når kvinder skal vejledes om, hvilken behandling der giver den bedste balance mellem effekt og risiko, siger Amani Meaidi, læge og forskningsgruppeleder ved Nordsjællands Hospital samt forskningsvejleder for studiet.
Øget risiko ved tabletbehandling
Forskerne har gennem de nationale danske sundhedsregistre fulgt godt én million kvinder i gennemsnitligt ni år. De har undersøgt sammenhængen mellem menopausal hormonbehandling og risikoen for blodpropper i ben, lunger, hjerne og hjerte.
- Kvinder, der aktuelt brugte østrogen som tabletbehandling, havde øget risiko for blodpropper i ben og lunger, uanset dosis og behandlingsvarighed. For blodpropper i hjernen og hjertet så vi kun en øget risiko blandt kvinder, der brugte højdosis østrogen som tabletbehandling i mere end ét år, siger Julie Berggreen, læge, ph.d.-studerende og førsteforfatter på studiet.
Forskerne estimerer, at behandling af 1.055 kvinder med østrogen som tablet i ét år ville svare til ét ekstra tilfælde af blodprop i ben eller lunge sammenlignet med ingen behandling. For blodpropper i hjernen og hjertet er de tilsvarende tal henholdsvis 1.642 og 3.846 kvinder.
Ingen øget risiko ved behandling gennem huden
Studiet fandt ingen øget risiko for blodpropper blandt kvinder, der fik østrogen gennem huden, uanset dosis og behandlingsvarighed. I dag får de fleste kvinder med behov for hormonbehandling østrogen gennem huden.
- Vores resultater understøtter den nuværende danske praksis. Det er betryggende i forhold til risikoen for blodpropper, siger Julie Berggreen.
Hun understreger samtidig, at mange kvinder fortsat får østrogen som tabletbehandling, og at der derfor er behov for præcis viden om forskellene mellem behandlingsformerne.
Julie Berggreen er læge, ph.d.-studerende og førsteforfatter på studiet. Privatfoto.
Blodpropper er kun en del af billedet
Ifølge Amani Meaidi bidrager studiet med vigtig ny viden om blodpropper, men der mangler fortsat viden om andre potentielle effekter og risici ved menopausal hormonbehandling, blandt andet risikoen for brystkræft.
- Menopause og hormonbehandling er i dag omgivet af en mere åben og nuanceret debat. Det er positivt, men vi skal hverken være unødigt bange for hormonbehandling eller mere sikre på behandlingens sikkerhed, end evidensen giver grundlag for. Derfor er der fortsat brug for forskning, der kan afklare, hvilke kvinder der har størst gavn af behandlingen, og hvordan behandlingen bedst kan individualiseres, siger Amani Meaidi.