​Ledende overlæge Anja Falk har undret sig, når hun har været i DagKir. Hun plejer at fjerne mange indopererede metalpinde og tråde fra børns knogler, men der går længere og længere tid mellem den opgave.

Børn kommer stadig til skade og brækker arme og ben. Men der er en anden god forklaring på det, Anja undrer sig over: I stedet for at blive opereret bliver børnene behandlet med gips og kiler hos afdelingslægerne Anders Klahn og Timmy Adzisky.

En særlig remodelleringsevne hos børn

Hvis børn brækker fx en arm, kan kroppen selv rette knoglen ud på plads til en vis grad.

-Det er en særlig såkaldt remodellerings-evne, som forsvinder i puberteten, forklarer Anders. Dog er der nogle gange behov for hjælp til at rette det til. For at undgå at operere børnene behandler vi med gips og kiler, som presser bruddet på plads igen.

-Det er faktisk den evne til at remodellere, vi drager fordel af, når vi beslutter os for ikke at operere. Det ville ikke gå hos voksne, her skal et brud mere eksakt på plads, siger Anders.

Der går normalt op til en uge, fra et barn har fået lagt en gips i Skadestuen, til Anders eller Timmy ser patienten i Ambulatoriet.

Hvis der er tale om et brud, der vinkler mere ud, end barnet selv kan rette, lægger Anders en cirkulær gips. Et røntgenbillede viser, om der er behov for at lægge en kile ind for at rette bruddet yderligere. Kilen måler 5-25 mm og presser bruddet i modsatte retning, end hvor det vinkler, og retter derved gradvist bruddet op til en normal stilling.

Efter 3-4 dage kan effekten af kilebehandlingen ses på et røntgenbillede.

Typisk går barnet med kilen i gipsen i 3-4 uger, før det får lagt en sidste gips. 

Kreative løsninger tages i brug

Anders er blevet inspireret af deres kollegaer på Herlev Hospital, som også behandler brud hos børn på denne måde.

-Det er egentlig en gammel teknik, som var gået i glemmebogen de fleste steder, fortæller Anders. Men nogle har fundet ud af at lave nye kiler, og så er teknikken taget op igen ved børn.

Dog er metoden stadig så sjælden, at det er svært at finde de rette kiler at bestille hjem. Derfor er det heldigt, at ledende overlæge Katrine Borums mand har en 3D-printer hjemme i kælderen. Det er ham, der forsyner afdelingen med kilerne, som måler 5-25 mm.​

Godt alternativ til at operere et barn

Nogle gange er bruddet så forskudt eller vinkler så meget, at en operation er nødvendig. Her får barnet indsat forskellige metalpinde til at stabilisere knoglen. Det kan være små såkaldte k-tråde eller længere titaniumspinde, som går på langs inde i knoglen. Men i de fleste tilfælde foretrækker både forældrene og lægerne behandling med gips og kiler, også selvom barnet kan føle smerte en begrænset periode:

-Ulempen ved behandlingen med gips og kiler er, at det kan gøre ondt i det øjeblik, kilen sættes fast. Dog kan lattergas hjælpe her, forklarer Anders.

Derefter kan barnet have 2-3 dage med smerter, fordi kilen presser bruddet på plads.

-Men vi har ikke oplevet, at barnet har haft smerter længere tid end 3 dage, siger Anders og understreger, at en operation også kan give smerter og ubehag.

Han oplever, at forældrene er glade for den non-operative behandlingsform og formår at håndtere barnets reaktioner, når de er godt informerede om, hvad der sker. ​

En dags operationsstuen sparet​

Anders sætter typisk hver onsdag formiddag af til at se børnepatienter med brud, og her tæller han mindst 5 patienter, der skal have sat en kile ind eller få tjekket gipsen med røntgen. Efterhånden er det sjældent, at han opererer metalpinde ind.

Anders har planer om snart at lave en opfølgning på, hvor stor en andel af patientgruppen, som behandles med kiler og gips, men et slag på tasken lyder således:

-Det er vel omtrent 2-3 stykker om ugen, som vi vælger ikke at operere. Så det er faktisk en hel dags operationsstue, vi sparer. ​​​