ICSI-behandling på Nordsjællands Hospital foregår i et tæt samarbejde med Fertilitetsklinikken på Rigshospitalet. Det betyder, at ægudtagning og ægoplægning foregår på Rigshospitalet, og at selve laboratoriearbejdet med befrugtningen foregår på Rigshospitalets laboratorium.
- Par, hvor manden har et meget lavt sædcelleantal
- Par der har forsøgt almindelig reagensglasbehandling (IVF), hvor kun få eller ingen æg er blevet befrugtet
Hvor mange behandlinger tilbydes?
Der tilbydes op til tre oplægninger af "friske" æg – dvs. æg, der ikke har været frosset ned. Nogen gange må en cyklus imidlertid aflyses før ægoplægning. Normalt tilbydes højst op til i alt fem behandlingsforsøg.
Selve behandlingen
Behandlingen følger et skema, som I får en kopi af, når I starter behandlingen.
Nedenfor kan I læse en mere udførlig beskrivelse af hele processen.
Hvordan påbegyndes behandlingen rent praktisk?
Du skal ringe på telefon 48 29 37 35, kl. 13.00–14.00 den dag, du får menstruation. Hvis din menstruation begynder med et par dages småblødning, er det den dag, din menstruation kommer rigtigt i gang, der regnes for første dag. Hvis din menstruation starter lørdag eller søndag, skal du ringe mandag.
Undersøgelse og behandling i ambulatoriet på Nordsjællands Hospital foregår alle hverdage. Ægudtagning og ægoplægning sker på Fertilitetsklinikken på Rigshospitalet og kan finde sted alle ugens dage, dvs. også i weekender, på helligdage og i kortere ferier.
I skolesommerferien tilbydes ingen behandling, og omkring jul og påske er der nedsat aktivitet.
Ægudtagning
For de fleste sker udtagningen af æg 12-16 dage efter påbegyndt hormonstimulering.
På den aftalte dag møder I kl. 8.15 i Fertilitetsklinikken, Juliane Marie Centeret, Rigshospitalet, opgang 4, 7. etage, afsnit 4057, Juliane Maries Vej, 2100 København Ø. I medbringer sædprøven hjemmefra i den udleverede beholder, eller din mand laver den på stedet.
Der gives smertestillende medicin ifm. ægudtagningen. Du kan blive døsig af medicinen, men er altid vågen under ægudtagningen, og kan hele tiden tale med personalet om, hvad der foregår. Din partner eller pårørende kan være hos dig hele tiden.
Ægudtagning foregår via skeden. Æggene tages ud af æggestokkene med en tynd nål, som - vejledt af ultralydsskanning - føres gennem skedevæggen ind i ægblærerne (folliklerne). De enkelte ægblærer tømmes for væske, hvorved æggene suges ud. Undertiden skylles folliklerne med lidt væske for at sikre, at ægget kommer med ud. Det gøres i begge æggestokke, indtil alle ægblærer er tømt.
I bliver orienteret om kvaliteten af sædprøven i forbindelse med ægudtagningen.
Efter ægudtagningen, som normalt varer ca. 15 minutter, skal du hvile dig i klinikken en times tid, inden I kan tage hjem.
Du skal forvente at være træt og have behov for hvile resten af dagen, og du skal ikke regne med at kunne gå på arbejde denne dag. På grund af den beroligende medicin må du ikke selv køre bil. Det er almindeligt at have underlivssmerter efter ægudtagningen. Du kan tage Panodil®, Pinex® eller Pamol® (paracetamol) herfor, men du bør undgå Kodimagnyl®og smertestillende medicin af typen NSAID (Treo®, Ipren®, Brufen®, Naporxyn® og lignende).
Befrugtning og ægoplægning
Befrugtning:
I gennemsnit udtages ca. 8 æg. Æggene opbevares ved 37 grader i en væske med næringsstoffer. To til fem timer efter, at æggene er udtaget, er de parate til at blive befrugtet.
Befrugtningen kan ske på to måder:
- Almindelig IVF: Vi tilsætter ca. 150.000 sædceller til hvert æg. En enkelt sædcelle finder selv vej ind i ægget
- Mikroinsemination: Under mikroskop udvælges en enkelt sædcelle, der suges op i en tynd kanyle og føres ind i ægget. Denne metode kaldes også ICSI (Intra Cytoplasmatisk Sædcelle Indsprøjtning)
Dagen efter ægudtagningen ser vi ved mikroskopi af æggene, om befrugtningen har fundet sted. I gennemsnit bliver ca. 60-70% af æggene befrugtet. I ca. 10% af alle behandlinger sker der ikke befrugtning eller deling af nogen af æggene, og ægoplægningen må så desværre aflyses.
Før I tager hjem efter ægudtagningen, aftaler I med personalet på Fertilitetsklinikken, Rigshospitalet, hvornår I kan ringe og høre, hvordan det går med æggene. Normalt kan man ringe kl. 8.45 to dage efter ægudtagningen på tlf.: 35 45 49 36. I får her at vide, om æggene er blevet befrugtet og har delt sig normalt, og aftaler den videre plan for ægoplægning.
Et, to eller tre æg?
Der oplægges kun et befrugtet æg.
Oplægningen af æg foregår i gynækologisk leje, tager normalt få minutter og er smertefri. For at lette oplægningen bør du have nogenlunde fuld urinblære. Et tyndt plasticrør føres op gennem livmoderhalskanalen, og en lille smule væske, hvori ægget er, sprøjtes ud i livmoderhulen. Proceduren er den samme som ved insemination af sæd i livmoderen.
Vi fraråder samleje og hårdt fysisk arbejde den følgende uge efter ægoplægningen, selv om vi ikke har bevis for, at det betyder noget. Du bør endvidere undlade kar- og svømmebad de første dage efter ægoplægningen. Herudover er der ingen særlige forholdsregler.
Efter ægoplægningen er det almindeligt, at der i et par uger kan være en trykkende fornemmelse og ømhed i underlivet. Det skyldes oftest stimulationsbehandlingen og ægudtagningen. Har du gener, er det vigtigt at få tilstrækkelig ro og hvile samt at drikke rigeligt. Generne forsvinder normalt efter et par uger. Hvis du føler dig usikker, er du altid velkommen til at kontakte os på Gynækologisk Ambulatorium, Nordsjællands Hospital, kl. 8.00-15.00 på 48 29 37 01.
Efterbehandling (Progesterontilskud)
Efter ægoplægningen skal du tage tilskud med hormonet progesteron i 14 dage for at sikre optimale muligheder for, at æggene kan sætte sig fast og udvikle sig i livmoderen. Dette hormon, som du selv danner i æggestokkene, stabiliserer slimhinden i livmoderen, så æg bedre kan sætte sig fast.
Graviditetsprøven
To uger efter ægoplægning skal du have taget en blodprøve for at afgøre, om du er blevet gravid. Blodprøven skal tages, uanset om du tror, du er gravid eller ej. Det er naturligvis bedst, hvis du ikke bløder, men der er eksempler på, at graviditetsprøven er positiv, selv om der har været en del blødning. Nogle bløder før det tidspunkt, hvor de forventer, at menstruationen skulle komme. Det er ikke muligt at gøre noget ved en sådan blødning, og der er ingen særlige forholdsregler, du kan tage. Du skal fortsætte progesteronbehandlingen, indtil svaret på blodprøven foreligger.
Graviditetsprøven tages på laboratoriet, Klinisk Biokemisk Afdeling. Nordsjællands Hospital, opgang 01, førstkommende hverdag 14 dage efter, at æggene er lagt op. I kan ringe til ambulatoriet i Hillerød og få svar på blodprøven følgende hverdag kl. 13.00-14.00 på telefon 48 29 37 35. I behøver altså ikke møde i ambulatoriet den dag.
Hvis du er gravid, aftaler vi en tid til ultralydsskanning ca. 3 uger efter.
Hvis du ikke er gravid, kan du normalt tidligst påbegynde en ny behandling i den følgende menstruationscyklus. Du skal altså have mindst én "pausecyklus", hvor du ikke bliver stimuleret, før du påbegynder behandlingen igen. Du skal igen ringe på din første menstruationsdag og aftale tid til ultralydsskanning.
Nedfrysning og senere optøning af befrugtede æg
Har I mere end et befrugtet æg, så foretager Fertilitetsklinikken på Rigshospitalet nedfrysning af de resterende æg.
Behandling med optøede æg tæller ikke med i de maksimalt 3 forsøg, I kan få på en offentlig fertilitetsklinik.
Hvis I har fået et barn ved IVF/ICSI-behandlingen og fortsat har nedfrosne æg, kan I få lagt de optøede æg op, også selvom kvinden er fyldt 40 år. I disse tilfælde er det således muligt at få to børn ved IVF behandling i offentligt regi.
Nedfrysning, opbevaring, optøning og eventuel oplægning af optøede æg foregår på Fertilitetsklinikken på Rigshospitalet. Behandlingen påbegyndes ved at kontakte Fertilitetsklinikken på Nordsjællands Hospital på telefon 48 29 37 35 mellem kl. 13.00 og 14.00.
Hvordan foregår behandlingen rent praktisk?
De nedfrosne æg skal optøs og oplægges i livmoderen midt i menstruationscyklus.
Normalt oplægges æggene i en normal cyklus (uden stimulationsbehandling), hvor man ved hjælp af ultralydsskanning af ægblære og livmoderslimhinde prøver at finde det bedst egnede tidspunkt for oplægningen.
Du kan blive behandlet efter en måneds behandlingspause. Ring til Fertilitetsklinikken, Nordsjællands Hospital, første hverdag efter du får menstruation. Der er ingen "adgangsbegrænsning" for de par, der skal have oplagt optøede æg. Du aftaler med sygeplejersken, hvilken dag du skal ultralydsskannes.
Normalt skal du møde til ultralydsskanning på 12. cyklusdag. Det videre forløb afhænger af, hvor tyk livmoderslimhinden er, og hvor stor ægblæren er. Nogle kvinder må komme et par gange, før vi kan fastsætte tidspunktet for ægoplægning. Når tiden er inde, skal du have en ægløsningssprøjte og ægoplægning planlægges.
På dagen for planlagt ægoplægning ringer du til Fertilitetsklinikken, Rigshospitalet, tlf.: 35 45 49 36, kl. 8.45. Hvis det befrugtede æg har overlevet optøningen, får du besked om, hvornår du skal møde. Normalt skal du møde omkring kl. 11.00. I risikerer, at der slet ikke er æg, der kan anvendes, og at behandlingen ikke kan gennemføres.
Behandling i en kunstig cyklus
Hvis du ikke har normal og helt regelmæssig menstruationscyklus eller slimhinden i livmoderen ikke udvikler sig normalt, kan det være en fordel at give en let hormonbehandling for at opnå optimalt tidspunkt for ægoplægning.
Afslutning efter endt behandling
Hvis I opnår graviditet, vil I normalt blive afsluttet 3 uger efter, at graviditetsprøven er positiv, dvs. den dag hvor du bliver ultralydsskannet. Hvis der er særlige forhold, f.eks. tvillinger, vil vi normalt foretage en ekstra skanning ca. 2 uger senere.
Hvis I ikke opnår graviditet i behandlingsforløbet, foreslår vi, at I aftaler tid til en samtale, hvor vi dels kan gennemgå behandlingsforløbet, dels kan forsøge at rådgive jer med henblik på, om det fx er rimeligt at forsøge yderligere forsøg i den private sektor. Hvis I ikke ønsker en afsluttende samtale, vil vi bede jer om alligevel at ringe og blot meddele, at I ikke ønsker yderligere. Vi kan så afslutte jeres forløb.